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31 永久性卵圆孔封堵器植入步骤（PFO） 377

永久性卵圆孔封堵器 31

植入步骤（PFO）

Michael Rahbek Schmidt & Lars Søndergaard

岳志杰 译

31.1 简介

20%-30%的人群中存在持续性卵圆孔未闭（PFO），该疾病的并发症风险相对较低。
PFO 是反常栓塞的生理基础，推测 PFO 可能是隐源性卒中的重要原因，但事实证明，
[1]
二者之间关系不大。因为 PFO 本身并不会增加普通人群缺血性卒中的风险 ，但在已
患有隐源性卒中的患者中，它会增加卒中复发的风险。
多个临床试验结果显示患者未能从 PFO 封堵术中获益，但有 2300 多名 60 岁以
下的隐源性卒中患者参与的三项大型临床试验结果表明，PFO 封堵先显著降低患者风

险 [2-4] 。基于本项研究临床指南进行了更新，同时将名称改为“PFO 相关中风”。然而，
PFO 相关中风患者的复发中风率较低，每年约为 1%-4%。因此，PFO 封堵术安全性高，
同时重大并发症风险发生率较低，手术成功率高。但是，尽管 PFO 封堵可将复发性
中风的风险降低约 50%，但即使在没有已知风险因素的年轻患者中，它也不能完全消

除风险，这可能是因为装置关闭后的残余漏或其他风险因素。
与 ASD 封堵器一样，随着 Amplatzer PFO 封堵器的推出，适合 PFO 封堵的封堵
器广泛开始使用。市场上的大多数封堵器，尽管采用的材料和工艺略有不同，但都是
由镍钛合金基非自定心 Amplatzer 封堵器演变而来，该封堵器是由中心细柄连接的双
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伞组成（图 31.1）。有一个例外是最近推出的 Noble Stitch 系统，它在心脏中不留任
何封堵器，通过双缝线封堵 PFO 通道。