Page 388 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

370 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

4. 封堵复杂缺损的改进方法：有经验的术者采用很多技巧将 Amplatzer 或类似类
型的封堵器封堵复杂的缺损：
（a）释放操作：在某些情况下，通过改变封堵器在左心房内的左房盘方向或改
变展开顺序，可以封堵复杂的 ASD。大多数术者最初会尝试将封堵器的中央核心稍微

放在左心房内，然后再将封堵器拉回房间隔，以便封堵器的框架部分提供支撑并防止
脱垂。如果这样做失败了，可以将封堵器的左房盘旋转到左心房的顶部，以改变输送
角度，并使封堵器在脱垂至右心房之前有机会“坐”在房间隔中。另一种常用的技术
是将左房盘送至左上肺静脉 - 左或右上肺叶肺静脉内，以在输送系统上产生张力，并

允许右房盘完全靠近房间隔，同时左房盘保持在肺静脉内呈椭圆形形态随着逐渐后撤
鞘管，增加系统扭矩，左房盘将从静脉中拉回并紧贴房间隔（图 30.9）。

图 30.9 在左上肺静脉内释放左盘。

（b）封堵器输送鞘管的改进：包括 Hausdorf 鞘管的改进（这是一种具有 3D 曲
线的 Cook Check-Flo 输送鞘，用于引导装置向后移动）（图 30.10），St Jude Agilisv

护套（内径仅为 8 F，因此其可容纳的封堵器尺寸有限）和“自制”。通过切割输送
鞘的末端形成斜的切口，便于封堵器展开并且改变的角度重新释放。