Page 545 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

42 肺动脉瓣位置的 Melody 瓣膜植入 527

肺动脉瓣位置的 Melody 42

瓣膜植入

Gianfranco Butera, Simon Mac Donald, Massimo Chessa &
Philipp Bonhoefer

王睿 庞乃栋 译

42.1 临床适应证

无论是手术还是经皮介入治疗，针对治疗肺动脉瓣反流和 / 或狭窄的临床适应证

仍在讨论，目前尚无统一的指南 [1,2] 。
尽管如此，较为统一的适应症包括：
1. 右心室收缩压＞ 2/3 体循环压力，伴有临床症状；
2. 右心室收缩压＞ 3/4 体循环压力，不伴有临床症状；

3. 肺动脉瓣重度反流，并伴有下列一种或多种情况：
（a）右室功能障碍和 / 或右室扩大（通过超声心动图和 / 或心血管磁共振成像
（cMRI）评估）；
（b）活动耐量下降（VO 2 峰值小于正常预计值的 65%-70%）；

（c）心律失常：房性或室性持续性心律失常。

42.2 患者选择

 无活动性感染。

 已检查并治疗所有可能的感染：确保患者已完善牙科相关检查。
 完善对既往病史、心导管介入治疗史、手术史等的全面分析：若有既往手术
记录，应特别注意。
 完善肝功能、肾功能、血常规、C 反应蛋白等化验。

 拟植入 Melody 瓣膜的患者有带瓣血管通道、生物瓣膜或其 RVOT/ 肺动脉主
干存在解剖狭窄 [3–5] 。