Page 60 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

42 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

吻合口重叠；30° 足位 + 10°LAO 将展开该区域，并显示右、左肺动脉的轮廓，左侧
LAT 的 B 平面有或无 10° 足位角度将显示前后径。AP + LAT 可检出静脉络脉。

5.7.9 方坦手术

对于 Fontan 患者，无论是侧隧道连接还是心外连接，都应研究上下腔静脉和肺
循环，以确定静脉通路是否为 F. Gutierrez-Larraya 等人项专利和静脉系统是否发达。
窗在一定程度上向右或向左倾斜是最好的，侧支是在 AP 和 LAT 投影中展示得最好。

5.7.10 肺动脉瓣狭窄、法洛四联症和室间隔完整的瓣膜闭锁

在肺动脉狭窄和右室流出道病变中，AP 投影将使结构缩短。30° 头位和 15°LAO

将展开漏斗，从而可以显示肺动脉瓣和主、支肺动脉。测量瓣膜的最佳清晰度是左侧
LAT 投影加上侧向探测器的另外 10-15° 的足位以分离分支血管（在这种情况下，流
出道会缩短）。

5.7.11 分支肺动脉狭窄

这是最困难的血管造影术。在每一种情况下，都必须对一般投射角度进行修改，
而且有许多个人偏好。
左侧 LAT 或 RAO/LAO 投影的头位倾斜投影通常是第一次注射，可以看到近端

和肺门区域。由于存在较多重叠，这些标准切面可以通过增加或减少 RAO 或 LAO 的
程度以及增加足位或头位角度来修改。
对于右肺动脉，浅 RAO 投影与头位倾斜 10-15° 分离上、中叶分支，左 LA T 与

足位倾斜 15° 将展开所有前血管。
对于左后直接肺动脉的研究，推荐使用 60°LAO，20° 头颅，在侧方探测器上加
足位倾斜。
如果主动脉有瘤样扩张，使汇合处模糊，A 平面上深头位 30° 加 10-20°RAO 将展
开分叉口。

5.7.12 完全性肺静脉异位连接

如果已知或怀疑肺静脉高压，则在主肺动脉或各分支单独注射，并在 PA 和 LAT
投影中拍摄胶片。