Page 627 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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混合方法：缺陷闭合

Gareth Morgan & Eric Rosenthal

黄浩鑫 译 相晓军 审校

48.1 解剖因素

室间隔缺损（VSD）闭合的混合入路适用于广泛的肌性室间隔缺损。虽然杂交闭

合在大多数肌肉性 VSDs 中是可行的，但解剖位置会影响闭合方法，并可能限制闭合
装置的适当位置 [1-3] 。

48.2 适应症和患者选择

当考虑采用混合式VSD闭合方法时，应仔细审查所有VSD闭合方法，包括经导管、
混合式和传统手术闭合。

48.3 迹象

1. 患者太小，不能考虑经导管封堵鼻中隔缺损。经导管关闭 VSD 通常保留给大
于 10 公斤的病人。大多数具有血流动力学意义的 VSDs（引起心力衰竭或肺血管疾病
的风险）的儿童需要在出生后的 6 个月内闭合，而且由于太小，无法预测经导管入路
的无发病率的成功。

2. 体外循环存在相对禁忌症。这可能是由于持续的神经系统问题或血栓或血栓倾
向。在绝大多数的病例中，混合式 VSD 闭合术不需要体外循环。
3. 该缺陷的解剖位置是例如手术或经导管入路可能是困难的。右心室出口点位于
室间隔更极端的区域的缺损，如顶端和前中肌区以及与缓和带密切相关的缺损，可能

更适合采用混合入路。