Page 632 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

614 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 48.5 评估腰部和右心室盘形态是最重要的步骤之一。应花时间评估该设备，并可
能使用包括透视在内的多种方式。在这里，我们可以看到心外膜回声（a）和 TOE（b）
两个椎间盘的形态都令人满意——装置的腰部也可以看到良好的形态（b）。

48.8 提示和技巧

1. 由于鞘和扩张器导致左室后壁穿孔是一个公认的并发症。有两种切实可行的方
法可以降低这种风险。首先，将钢丝置入主动脉时应使鞘体在前进过程中偏离后部结
构。其次，扩张器应从鞘内拔出直到过渡到“肩”之前，以尽量缩短需要进入 LV 的

扩张器的长度（图 48.6）。
2. 一些操作人员主张在插入设备之前将设备浸泡在患者的血液中，以减少术后溶
血的风险。
3. 在右心室盘稳定性不确定的情况下，我们通过短时间的体外循环和有限的心室
切开术将右心室盘与右心室小梁缝合。

4. 超声心动图可在任何阶段辅以血管造影术，但对于高质量的 TOE 显像而言，
这很少是必要的。