Page 644 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

626 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 49.8 18 岁女性 PA VSD 患者经导管置入 RVPA 导管，并经导管置入 Sapien S3 阀内
三尖瓣。经导管肺动脉瓣植入失败，因为三尖瓣的角度和预支架导管不允许将肺动脉
瓣推进到合适的位置。4 周后采用最小的剑突下切口和脑室周围入路植入瓣膜。

49.6 出口血管造影术

无论何时放置术中血管支架，在手术结束时考虑使用出口血管造影来评估结果是
有好处的。当其术中结果可能影响进一步治疗时，上述这一点尤为重要。出口血管造
影术不仅能够更好地描绘血管结构，而且在识别血管病理方面也有重要的价值，否则，

使用标准诊断方法（如经食管超声心动图）将无法发现血管病理。Holzer 和他的同事
发表了一份单一机构使用出院血管造影的经验，并能够显示 10% 的患者出院血管造
[17]
影能够识别需要手术修复或混合治疗的病变（图 49.9） 。出口血管造影相当简单，
只需用 c 型臂、血管造影导管和动力注射器即可完成。