Page 649 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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回收技术

Rui Anjos, Inês C. Mendes & Duarte Martins

王建国 杨玲玉 译 张升校 审校

50.1 简介和临床场景

过去几十年来，由于留置导管、导线、导丝和器械的广泛使用，从血管或心脏结

构中取出异物变得更加频繁。
需要血管内或心内提取的异物通常是医源性事件的结果。通常情况下，器械丢失
是介入手术的即刻并发症，应在同一手术中被诊断并找回，但在相当多的案例中，丢
失的器械是在影像学检查中偶然发现的。事实上，大多数患者是无症状的 [1,2] 。在文
献中 [1,2] ，90% 以上的病例成功进行了腔内修复术。少数患者将需要联合开通和腔内

治疗。使用大型器械（通常是植入式瓣膜、房间隔装置或动脉导管未闭装置）时，需
要手术取出器械而失败的情况更为常见，其中许多情况下需要胸骨切开术，且通常需
要体外循环。

50.2 需要取出的栓塞材料

[1]
在临床实践中，最常需要取出的栓塞材料是导管碎片 ，通常是中心静脉导管断
裂的结果，并且经常是长期留置的导管。插入大静脉或外周的中心静脉导管破裂和栓

塞在拔管时经常发生，可在事件发生后立即或很长时间内被视为偶然发现。文献中报
道了许多其他栓塞设备和材料，包括治疗设备（线圈、房间隔缺损或未闭动脉导管封
堵器、支架、瓣膜和静脉过滤器）、导线和起搏导线。在大多数情况下，栓塞发生在
全身静脉系统，如在长期留置静脉导管断裂的情况下。栓塞、断裂或错位的器械和球

囊通常会转移到体静脉、右心或肺动脉。当支架或植入式瓣膜移位到左心和动脉时，
体循环动脉受累的频率较低。当用于栓塞异常动脉的线圈或装置转移到其他动脉时，
或当支架从球囊上脱落或相对于靶动脉尺寸过小时，并向远端转移，也会发生这种
情况。