Page 749 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

58 三维旋转血管造影在先天性心脏病中的应用 731

图58.16 经皮肺动脉瓣植入术中的3DRA工作表，例如在3DRA工作站上导入CTA。（a）
在 3DRA 工作站上进行 CTA 后处理。（b）登记程序：CTA 与 3DRA（球囊探查左冠
状动脉）。（c）显示严重的主动脉旁钙化和同种移植物钙化（蓝色）。（d）造影剂
下的左冠状动脉球囊探查。（e）球囊探查术后左冠状动脉。（f）3D 引导下的置入术（CP
覆盖）及 Melody 瓣膜置入术。（g）经皮肺动脉瓣植入术后的 3DRA：PPVI 前图像 c）

与术后图像叠加。（h）经皮肺动脉瓣植入术后的 3DRA：血管（红色）、钙化和支架。

58.4.5 单心室 I 期 /II 期之前

此 3DRA 章节的目的并不是回答目前尚存争议的问题，即在单心室进行 II 期姑
息治疗之前进行侵入性导管治疗是否有用。在 Norwood 姑息术后的危重患者中可出现

低饱和度，明确分流和 / 或肺动脉分支狭窄是至关重要的。这可以通过 CTA 来完成，
或者在导管操作期间通过 3DRA 来完成。在危重新生儿身上进行复杂的 3DRA 似乎
已经过时了。然而，不同导管中心的经验证明了这种方法的益处，特别是对于那些早
期术后的脆弱婴儿。这是由于 3DRA 在正常运行时的一体化特性。包括经食道或右室

心尖部快速起搏（频率通常高达 220-240 次 / 分钟，理想情况下通过 5 Fr 蓝色长鞘，
4 Fr 起搏电极穿过鞘），以及通过主动脉弓内的猪尾导管额外注射造影剂（图 58.17
和 58.18）。