Page 748 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

730 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

鞘在右心室流出道中注射对比剂，以明确所选尺寸球囊是否在肺动脉主干中闭塞（图
58.14）。生成的 3D 图像将显示右心室流出道 - 球囊 - 冠状动脉关系，并允许识别着
陆区域的近端和远端、（亚）全肺动脉主干闭塞，以及肺动脉主干中是否有严重的动
脉瘤形成。在钙化管道中，钙化的数量和分布可以通过优化表格设置和仔细手动调整

Hounsfield 单位实现可视化（图 58.15）。
右室容量和压力负荷共存的患者在快速起搏时经常表现为频繁的室性早搏和在导
线和导管操作时出现短阵性室性心动过速，从而容易发生室性心动过速。在这种情况
下，可以进行右室快速起搏，但应特别注意起搏后的室性心动过速、颤动和尖端扭转

性室速可能需要体外除颤（图 58.16）。

图 58.14 3DRA 工作流程“球囊探查”由于在球囊闭塞期间输出“0”而无需快速起
搏 RVOT 造影剂注射（50 毫升，40% 通过 RVOT 鞘稀释）选择性冠状动脉造影（纯
造影剂）。

图 58.15 例子：经皮肺动脉瓣植入术中行 3DRA 时血管 - 血管、血管 - 钙化、血管 -

球囊或血管 - 骨骼之间特征性的相互作用。