Page 753 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

58 三维旋转血管造影在先天性心脏病中的应用 735

 心电、血压和二氧化碳监测有无故障？
 电缆、呼吸机、管道是否受额面旋转的影响？
 患者手臂是否在额面旋转区域之外？
导管团队

 是否选择了正确的程序？
 是否校准了准直？
 快速起搏：检查电极位置，检测阈值
 执行快速起搏，频率在 180 次 / 分钟以上，直到收缩压降至 60%。

 在感兴趣区域近端的空腔中注射造影剂时的导管位置？
 计算造影剂注射时间（右心室 –2 s，左心室 –1 s，扫描从 0 s 开始）？
 造影剂稀释到 60%，注射器的准备？所有的连接是否都去除？
 激活造影剂注射器并检查设置？

 造影剂注射通路是否开放？
 注射造影剂和扫描同步？ X 射线扫描是否正确延迟？
 第二次捕获测试。
执行 3DRA

 以下命令很有帮助：
—关闭呼吸机
—开始快速起搏（等待数次心搏以确保稳定捕获）
—…21，22 开始右心室注射（手动），23 开始左心室注射（注射器）…24 扫描。

3DRA 操作后
 检查心电图、动脉血压、二氧化碳
 撤掉起搏电极
 将正面、侧面回复原位

58.6 注意事项

低分辨率和次级体积渲染可能由以下原因引起：
 造影剂注射位置在感兴趣区域，而不是在近端空腔内；

 造影剂注射开始时间较晚（没有 1 秒预填充）或在早期就停止注射；
 感兴趣区域的高流量血流因缓慢快速起搏而没有减少；
 由于非常高频率的快速起搏，感兴趣区域的血流量减少太多；