Page 744 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

726 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

验证与球囊或支架选择相关的 3D 尺寸。对于 3D 路线图，梯度表设置有助于将实性
3D 体积转换为轮廓图。中部血管部分偏移 60 度角的左侧剪裁平面通常是左主动脉弓
的理想选择，将正面平面移动到 60 度横向位置，以便在该平面中使用 3D 路线图。
支架植入后的 3DRA 有一个瞄准感兴趣区域的窗口，可以用来排除早期的侧枝血

管、夹层或动脉瘤形成（图 58.11）。无造影剂的 3DRA 瞄准支架边缘可用于高分辨
率的 3D 可视化，以此研究支架断裂。

图 58.10 主动脉病变的 3DRA。

58.4.2（下）闭锁的主动脉狭窄

（下）闭锁的主动脉狭窄中的工作流程更复杂。在快速右室起搏时，从右桡动脉

入路，在左室内放置一根猪尾导管，以泵注入造影剂。在第二次注射时，用一个 50
毫升的注射器，同时通过降主动脉最高端的长鞘手动注射造影剂。这种双重位置注射
造影剂将在一次 3DRA 检查中显示整个主动脉，包括闭锁段和侧支动脉。然后，使用
桡动脉侧通路对锁孔段进行顺行穿孔，并可以从股骨侧进行穿孔钢丝的套扎，以建立

一个从桡骨到股骨具有长导丝的轨道系统。随后，在 3D 路线图指引下，利用该轨道
系统可以安全地植入支架（图 58.12）。支架植入后的 3DRA 可以检查支架与主动脉壁、
动脉瘤或夹层是否完全对齐。