Page 801 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

63 先天性心导管室质量改进培养的发展 783

由于该领域的复杂性、成本效益的压力不断增加，以及对发病率和死亡率的质量
和公开报告的要求，努力坚持心脏导管室可用的最高质量标准已成为医院管理、医生
[5]
和患者的优先事项 。
由于这些原因，介入心脏科医师必须持续评估他们的实践，并与内部和外部的多

学科团队合作，建立严格的策略，以确保为患者提供最高质量的治疗。

63.4 QI 成功的方法

由于机构和执业实践的地区差异，没有一种质量改进模式是普遍适用的。然而，

适用于心导管实验室的所有 CQI 模型的基本原则包括几个关键因素：问题、措施、干
预和分析。
一旦医疗团队或个人发现了可从 QI 计划中获益的问题，就鼓励多学科 QI 团队开
会讨论并确定该问题的有效质量指标。适当的质量指标可由该机构随时间系统地跟踪，

理想情况下可与区域和国家基准进行比较。接下来，多学科团队建立一种可在其医疗
服务系统内实施的针对问题的干预措施。重要的是要建立有时间限制的、有目标的和
可测量的目标。应确定数据收集的时间表，然后确定负责执行 QI 计划的个人或团队。
然后，就可以进行一种通过以行动导向的学习来测试所提出的变化的方法。最初，我

们鼓励以较小的规模收集数据，以分析 QI 干预的影响。成功实施变更后，可以扩展
QI 过程或重新启动其他变更。

63.4.1 识别问题

心脏导管室医师和工作人员可以通过三个总体领域来构建框架，通过这些领域来

衡量、审查和改善质量，从而提高患者治疗 [10] 。这些领域是结构、程序和结果驱动的。

63.4.1.1 结构域：为患者提供的护理是否合适？

结构域关注的是确保临床医师为充分实施操作做好准备，并有适当的系统为临床
[8]
医师提供公正的评估和教学反馈的机会 。这包括创建一个空间，以常规审查复杂的
临床病例，并确保遵循治疗标准。