Page 803 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

63 先天性心导管室质量改进培养的发展 785

放在首位将有助于指导我们的治疗，这样我们就可以在不损害导管完整性的情况下实
现最佳的辐射操作，并避免不必要的后果。
此外，对于常见的干预措施，已有一定的辐射剂量标准，可作为比较其表现的平
衡措施。使用这些报告的结果进行比较，可以让当地的心导管实验室和 / 或个体操作

者判断他们相对于其他人的表现。虽然使用这些报告的标准是一个重要的工具，但一
种标准并不能适用于所有人，而且治疗必须针对每个特定的患者进行个体化。因此，
当地机构可以考虑使用这些外部基准来评估相对于行业报告的标准的表现，同时，确
保置管的患者特殊目标仍然得到满足。

为什么要有评估绩效问题的过程？
提供最佳的患者护理是全球每个儿科和心脏护理中心的最前沿。通过高质量的实
践和政策达到和超过治疗标准的目标势在必行。此外，重要的是要了解绩效评估从机
构层面开始，因为所有参与患者护理的导管室工作人员直接影响所提供的护理质量，

而不仅仅是在操作者层面。通过公开和 / 或总体比较绩效报告，可以快速识别和调整
缺乏最佳绩效的过程，以确保达到适当的医疗标准。

63.4.2.2 程序清单

心脏导管室是不同于心脏手术室的独特环境，因此应该有自己的一套最佳实践指

南。这是一个患者吞吐量高的领域，并提供择期、紧急和紧急治疗。医师和工作人员
应接受适当的培训和装备，以应对患者日益复杂的情况和新兴技术。
由于导管室环境的特殊性，患者的高吞吐量（包括择期病例和紧急 / 急诊非计划

病例），存在人为错误可能引入系统的固有风险。在其他行业（如航空和建筑）的既
定实践基础上，程序清单可以用于应对这些风险，最大限度地减少人为错误的机会。
清单已被证明可降低风险和提高效率，并越来越多地应用于医疗实践中。
通过授权多学科团队对患者进行治疗，并改善医务人员之间的沟通，程序清单可
以提高特定程序的安全性和有效性。清单可以识别手术前和麻醉前不良结局的危险因

素，重点是降低发病率和死亡率。确保在手术前对患者进行核查并在病例开始前实施
“暂停”程序将有助于实现这些目标。这些核对表还可以促进服务之间的交接，并能
够减少不必要的医疗成本。最后，确保达到这些治疗标准可以减少在出现不良程序结

局的情况下诉讼。

63.4.3 在工作场所推广 QI

心导管室质量改进的文化建立在所有工作人员参与环境的基础上。通过建立以团
队为基础的方法，积极的团队成员将授权给其他人，重点是改进的方法，而不是强调