Page 811 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

64 先天性心导管实验室的质量改进工具和风险降低 793

 关键驱动力图
由质量改进团队在项目设计阶段创建的关键驱动力图，为提议的目标、改进所需
的关键因素（或驱动力）和潜在的变更策略提供了一个框架。该图确定了有助于实现
项目目标的主要和相应的次要驱动因素，并为每个次要驱动因素建立了可测试的措施。

多学科团队，具有独特的问题专业知识，加强关键驱动图的开发。
 故障模式和影响分析
故障模型和影响分析（FMEA）是一种工具，用于对可能对患者或工作人员造成
[2]
伤害的新的或修改的流程进行全面和主动的分析 。在 FMEA 中，一个团队预测并记
录所审查的系统可能在何处、如何、为什么以及在何种程度上失败，并共同努力设计
改进以防止此类失败。该工具可用于通过主动调整流程来评估和防止可能的故障，而
不是在不良事件发生时对其做出反应。

64.2.2 数据收集

收集足够的数据以确定质量改进项目的影响和成功是很重要的。最佳数据收集将
适合项目的特定目标，全面满足拟议的项目规范，并且在考虑到人员和财务限制的情
况下，在数据测量、访问和整合方面是可行的。
确定收集哪些措施通常由专家意见和已发表的文献指导。数据选择的一个常见错

误包括收集太多变量，导致数据负担和对数据定义的模糊解释。可以通过适当地选择
重要性的数据度量并清楚地概述所有可变定义或使用标准化定义来克服此错误。最好
对符合项目纳入条件的每个案例进行前瞻性的数据收集。

在开始数据收集之前了解项目规范要求的数据收集负担并确定是否有足够的资源
来适当地管理这些需求通常很有用。在导管室营造一种持续改进的文化，将促使员工
更加投入，致力于识别和实施可持续的变革，从而改善患者护理。

64.2.3 进度监控

开始数据收集后，定期监测结果以改进所使用的 QI 方法并确定项目的影响非常
重要。建立分析和显示正在进行的数据收集的流程可以密切监控进度。
按子组查看数据通常很有帮助，例如按程序类型或患者特征。异常值的识别和审
查可以揭示异常行为和需要改进的领域。用于以图形方式显示质量改进项目数据的一

些常用方法包括直方图、运行图、控制图和散点图。

64.2.4 比较结果

结果与既定基准的比较是质量改进项目的一个重要方面。评估当地的结果很重要；