Page 816 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

798 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 64.3 观察时间段内每种辐射暴露类别的中值 DAP/kg。

64.4.2 不良事件

儿科心导管插入术期间的不良事件可导致严重的发病率和死亡率。由广泛事件引
起的并发症可能导致下游损害，从而导致资源支出增加和患者临床状态持续恶化，包

括潜在的永久性损伤。到目前为止，许多努力都集中在确定与 AE 发生相关的患者和
程序因素以及开发测量工具上。这些努力已经确定了风险的重要决定因素，包括年龄、
程序复杂性和血流动力学脆弱性 [6,10,11] 。

64.4.2.1 风险调整方法

在过去的十年中，在了解与儿童心导管术相关的不良事件的危险因素方面有了实
质性的进展。先天性心脏导管检查结果项目（C3PO）是第一个在先天性心脏病 [12] 领
域标准化不良事件命名（表 64.2）的项目。这导致使用患者和程序变量的组合，即先
[10]
天性心脏风险调整方法（CHARM） ，开发了一种用于对不良结果进行风险调整的
模型。生成了经验驱动的程序类型风险类别，以允许将异质程序分组到具有相似风险
的类别中。此外，最终的风险调整模型包括患者风险因素，特别是血流动力学脆弱性
和年龄，从而改进了风险调整方法。

自 2010 年成立以来，CHARM 方法已被用于衡量医生在事件发生后的表现，并
得到国家质量论坛（2014 年批准的指标）的支持，成为儿科介入心脏病学的第一个质
量指标。CHARM 模型通过标准化的不良事件比率（SAER）计算，使提供者和机构