Page 815 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

64 先天性心导管实验室的质量改进工具和风险降低 797

64.4.1.4 多中心协作

随着对减少辐射重要性的理解不断发展，协作努力和大数据登记，如改善儿科和
成人先天性治疗（IMPACT）和先天性心脏导管结果项目（C3PO），使通过标准化方
法比较结果成为可能，提供关于常见程序的汇总数据以及已确定的辐射暴露程序风险

组 [7,8] 。这些努力允许对中心和运营商之间的结果进行比较。
波士顿儿童医院率先开展了一个以减少先天性心脏病辐射为重点的大规模质量改
[9]
进项目，全国有 15 个参与机构 。来自所有参与机构的提供者齐聚一堂，旨在通过
提高个人表现和建立新的表现预期来减少导管插入实验室中患者的辐射暴露。QI 倡

议是使用既定的 PDSA 方法进行的，包括创建一个关键驱动图来突出项目的目标和执
行的变化（图 64.2）。
通过结构化的辐射和患者相关数据收集以及关键驱动图中关键元素的使用，该协
作能够实现其在 3 年内将辐射剂量减少 10% 的初始目标，超过该目标所有程序的中

位辐射剂量减少 30%（图 64.3）。减少剂量是通过诸如分享最佳实践和操作员技术、
定期网络研讨会、使用报告工具来实现纵向辐射报告、确定需要改进的程序特定领域
以及建立机构辐射安全委员会等举措来实现的。QI 的努力进一步适应了个人机构环
境和特定需求。

图 64.2 C3PO-QI 关键驱动因素图用于实施减少通信实验室辐射暴露的 QI 倡议，作为

为实现项目目标而纳入的战略的拟议大纲。