Page 812 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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然而，有必要确定这些结果如何与同行机构进行比较，并避免对自己的表现的误解。
在一些国家，国家登记处可以成为参考信息的良好来源。然而，许多大型临床数据库
专门设计用于比较特定治疗或条件的结果，并为正在进行和未来的研究提供数据。

64.3 多中心协作

先天性心脏病的心导管插入术的特点是不经常进行的复杂异质手术分组，这使得
个别护理中心难以获得适当的样本量和可推广的 QI 指标开发方法。
为了解决这个问题，已经建立了一些协作性心导管插入术 QI 项目，例如改善儿

科和成人先天性治疗（IMPACT）、先天性心脏介入研究联盟（CCISC）和先天性心
导管结果项目（C3PO）登记处。这使得大规模数据收集和实施重要的多机构工作成
为可能，以开发风险预测和调整方法，并确定最佳实践和需要改进的领域 [3-6] 。

64.4 质量改进措施的例子

64.4.1 辐射暴露

过去十年的单一机构努力以及该领域对质量改进的关注培养了对辐射安全和减少

患者和操作员辐射暴露的意识。由于儿童身体的持续发育以及患者一生中累积辐射暴
露的可能性，减少辐射工作在儿科人群中至关重要。随着创新技术的发展和从诊断病
例和孤立干预到心导管实验室进行的复杂干预的转变，减少辐射剂量的重要性被放大
了。在过去十年中，出现了关于单中心和多中心质量改进工作以减少辐射照射的已发

表报告，从而为通用程序和方法创造了理想剂量，以允许减少和监测辐射。

64.4.1.1 建立辐射 QI 项目

在当地中心指定辐射 QI 冠军可以促进辐射安全实践并加速整个部门与辐射相关
的 QI 工作。此类 QI 倡议通常从设定可衡量的辐射安全目标开始。可衡量目标的示例

可能包括减少患者和 / 或工作人员辐射暴露等结果。此外，过程目标可能针对诸如在
病历中记录辐射剂量、完成后续协议以识别与辐射相关的皮肤损伤以及遵守工作人员
剂量计监测等领域的改进。

可用于评估患者剂量的指标示例包括：
—所有病例每年的剂量减少百分比