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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

带种系 CDC73 突变的年轻女性患者，结果显示患者血清钙及 PTH 水平恢复正常，
肺转移瘤明显缩小。结果提示靶向治疗在治疗复发或转移性甲状旁腺癌中具有一
定前景。
（四）药物治疗
对于等待手术或是无法接受手术的患者，降低血钙和维持代谢平衡是最主

要的治疗方法。高钙血症患者往往伴有脱水，因此在药物治疗前应首先输注 0.9%
氯化钠注射液纠正脱水。降钙素是临床最为常用的降钙药物，其起效快，可联合
补水作为等待其他治疗前的初始辅助治疗。双膦酸盐是另一类临床常用的降钙药

物，其作用时间较长，缺点是起效较慢。拟钙剂是一类钙敏感受体的变构调节剂，
能激活甲状旁腺中的相关受体，从而降低 PTH 的分泌达到降低血钙的作用。目
前临床常用的第二代拟钙剂为西那卡塞，有研究显示，该药可减少约 2/3 患者的
高钙血症，对于无法接受手术的患者，拟钙剂是目前控制高钙血症最有效的药物。
地诺单抗是一种针对 κB 受体活化因子配体的人单克隆抗体，可以抑制破骨细

胞活化，降低血钙浓度。有研究显示地诺单抗可有效降低双膦酸盐难治患者的
血清钙。
（五）复发治疗

肿瘤复发通常发生在初次手术后 2 ～ 3 年左右，手术是主要治疗方式。对
于难以鉴别的病灶，尤其是转移性病灶，可以采用 FNAB 测定 PTH 以确认是否
为甲状旁腺来源。尽管甲状旁腺癌易局部复发，其总体病程进展依然比较缓慢，
手术的目的不仅在于切除肿瘤，同时也控制 PTH 驱动的高钙血症。在多数病例中，
高钙血症是患者死亡的主要原因。放疗和化疗在姑息性治疗中的作用较为有限。

相比之下，以索拉非尼为代表的靶向治疗可能在未来扮演更重要的角色。射频消
融及动脉栓塞可以作为复发或转移性不可切除肿瘤患者的减瘤治疗选择。最后，
对于部分顽固性肿瘤患者，治疗的主要目的是控制高钙血症，西那卡塞和地诺单

抗可能是最有效的选择。

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