Page 64 - 大数据云计算技术与通信安全研究

Research on Big Data Cloud Computing Technology and Communication Security
大数据云计算技术与通信安全研究

问题：其一，审计机关的信息子系统和有些部门的系统对于人员登录的管控较为
随意。给不法人员私自下载医疗数据提供了渠道。此外，出现了一名医生的专用
账号上具有多名医生就诊记录的现象，审计人员难以保证审计数据的真实性，给
审计工作带来了不小的麻烦。其二，有些私人药店的购买药品服务不规范，在系

统结算目录中添加药品名称，以此为依据结算的医疗保险报销费用虚高，具有骗
取医疗保险基金的嫌疑。

四、医疗保险基金大数据审计实施建议

（一）进一步加快医保数据平台建设

医保基金管理系统平台建设是实现大数据医保审计资源合理统筹的基础，运
用“大数据”管理，进一步加强基础数据库建设，推动医保基金科学化、精细化
监管，加强信息安全管理措施，才能为管好用好医疗保险数据资源提供保障。逐

步实现医保基金管理系统与药监、税务等部门信息系统的部分信息共享，尤其是
加强对资金、发票、药品、医用耗材等流向的实时监控，根据药监、税务等部门
的数据对药品在医院和药品销售企业之间的流通做到实时监控，提升智能监督能
力，根据医院入库数量、采购数量、病人使用数量、医保报销数量进行智能审核，
杜绝医院以虚开药品、治疗项目或耗材的方式套取医保基金。大数据平台建设是

实现审计全覆盖的重要条件，审计人员只需通过信息平台，即可实现数据的查询
与采集，减少了通过硬件存储介质传输与保存数据的步骤，也避免了与数据提供
方交流不到位或是重复采集数据的情况。加快建设医保数据平台的同时要实现医

疗保险基金数据标准的统一，如在地域范围内统一药品、医疗服务项目等编码，
便于能够将每天产生的大量医保数据及时录入进医保信息平台。建设数据平台需
要做好平台安全保障，防止因系统故障或遭到恶意攻击导致数据泄露，并且不断
更新技术，加强平台的容载能力与运行效率。通过医保信息平台建立，广大患者
在就医时也可以享受到更加便捷高效的服务，体验到数字化生活带来的便利。

（二）加强以数据平台为核心的审计组织构建
随着医保数据平台建设的不断推进，审计组织方式不再是各个业务小组“各
自为政”，而是在云计算基础上，以数据管理平台为核心的组织方式，合理配置

审计人员。在这种组织方式之中，数据平台作为数据存储的载体，本身就是一个
汇集了大量医疗保险基金数据的资源池，而数据的处理与分析能力在小组间就可

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