Page 61 - 大数据云计算技术与通信安全研究

第二章 大数据技术在中国医疗保险基金审计中的应用

④财政补助资金未足额安排或拨付问题截至 2020 年底，Y 市四县（市）基
本医疗保险基金县（市）级财政补助资金累计未足额拨付到位 112559180.41 元。
⑤财政承担缴费责任的单位少缴医疗保险基金问题截至 2020 年底，Y 市
165 家行政事业单位应缴未缴生育保险基金 293371.15 元。其中，Y 市本级 13 家

单位，涉及金额 133737.76 元。
⑥国家重大政策执行不到位类问题公立医院违规线下采购药品。2020
年，Y 市人民医院未通过省级药品集中采购平台采购 332 种药品，涉及金额
5071448.90 元。
⑦低保、特困、建档立卡贫困户等困难群众未参保问题 2020 年，Y 市 188

名农村低保人员、2 名特困人员未参加基本医疗保险。
⑧重度残疾人未参保问题。2020 年，Y 市农村 80 名重度残疾人未参加基本
医疗保险。

（2）完善监督措施
通过对 2020 年基本医疗保险基金筹集管理使用情况的审计，针对发现的问
题，Y 市审计局采取了以下完善措施。
①加大基本医疗保险基金收支管理

加大基本医疗保险基金收支管理，将各级财政补助资金及时纳入财政预算，
保证资金预算安排；依法足额征缴医疗保险基金，加强和规范基本医疗保险基金
的征收管理，做好缴费核定和日常稽核工作，确保各级财政补助资金按时足额到
位；加大监督检查力度，进一步提高征收效率，杜绝违规缓缴、拖欠等行为，确

保基金应收尽收。
②强化医疗保险基金使用监督管理力度
要持续加大基金监督检查能力建设，建立健全基金监督管理体系。强化日常
监管，坚持监督检查全覆盖，开展基金监管存量问题“清零行动”。要推进监管

方式创新，强化智能监管，实现医疗保险基金使用事前、事中和事后全流程监管；
要完善监管体制，健全医疗保险执法体系建设，加强依法治理能力，积极引入第
三方力量参与监管，畅通举报渠道，发挥社会监督员作用，强化行业自律，确保
基金安全高效、合理使用。

③深入开展医疗保险法治宣传教育工作
要把《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传作为医疗保险法治建设的重

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