Page 62 - 大数据云计算技术与通信安全研究

Research on Big Data Cloud Computing Technology and Communication Security
大数据云计算技术与通信安全研究

要抓手，重点对《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条
例》等法律法规开展宣传，在医药机构普及法律常识，营造全民学法、守法和护
法的社会氛围，进一步增强全民维护基金安全的意识，创造医疗保障基金运行的
良好社会环境，确保基本医疗保险制度持续健康发展。

④扎实推进医疗保险信息化标准化工作
要在国家和省级统筹部署下，加快推进全市医疗保险标准化和信息化建设，
建立和完善医疗保险智能监控系统，加强医疗保险大数据分析和应用，利用智能
化手段，进一步强化诊疗服务行为事前、事中的监管，对不符合诊疗服务规范的

行为进行干预，对影响基金安全的风险和违规行为开展评估预警，通过信息化建
设不断提升医疗保险管理经办能力，维护基金安全。针对欺诈骗保行为特点，持
续做好医疗保险信息系统 15 项医疗保障信息业务编码与国家编码标准数据库的
统一，完善临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，提升智能监控功能，加

快建立省级乃至全国集中统一的智能监控系统，实现基金监管从人工抽单审核向
大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，持续增加基金监管能力。

三、大数据技术在 Y 市医疗保险基金审计的应用问题的分析

（一）新型大数据技术应用力度不足

当前，各行各业与大数据技术的需求加大，促进了大数据技术的快速发展，
更新换代的频率很快。与原有技术相比，新技术在性能上更加契合使用者，其功
能更加全面，适用行业也更加广泛。大数据技术包括“大数据检索技术”“大数

据分析技术”“云计算技术”和“可视化技术”等。Y 市医疗保险基金审计虽然
在这次项目中利用了大数据检索技术和大数据分析技术，但对于其他技术等则较
少使用，有一定的局限性。但是，想要利用好各种大数据技术也并非易事。Y 市
审计人员在医疗保险基金审计中顺利应用大数据技术的前提是数据形式较为单一
且存储量较小。相反，在数据复杂且繁多的时候，再加上大数据技术简单、信息

系统相对滞后等因素的影响，审计人员难以在规定时间内得到精确的审计结果。
以本次审计中的搜查“阿司匹林”药品销售记录为例，由于整个 Y 市各个地区
的医疗机构和定点医院都存在该药品的销售目录，且药品生产商的品牌各不相同，

于是仅该项目就拥有庞大的数据量，难以在短时间内完成。另外，如果数据记录
较多，数据一旦被检索到一定的程度，就会产生提取问题，影响审计工作的进行。

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