Page 159 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第三章 咽喉常见疾病的诊疗

学等技术手段的兴起与交叉融合，挖掘有效处方中的高频药物与潜在规律，探究
药物的有效成分及作用靶点，对进一步揭示中药治疗慢性咽炎的作用机制和药用
价值有着重要意义。刘兵兵等以中医传承辅助平台为基础，挖掘中医药治疗慢性
喉痹的用药规律，归纳高频用药 192 味，出现频次由高至低依次为甘草、桔梗、

玄参、麦冬、半夏、陈皮、茯苓，其药性多以寒、温、平性为主，药味多为苦、
甘、辛，药物多具有开宣肺气、利咽止咳、燥湿化痰、理气和中、养阴清热等功
效。农达梅通过网络药理学从有效成分、特征性靶点与通路信号多种角度探索，
认为金荞麦在治疗慢性咽炎时，其发挥关键作用的靶点 14 个，30 个分子功能，

109 个生物过程，47 条 KEGG 信号通路，9 个细胞组，因而初步认为金荞麦通过
多成分—多靶点—多通路的作用机制对于治疗慢性咽炎具有明显疗效。

二、中药复方治疗

关于喉痹中药复方的治疗，医家论述颇丰，如《景岳全书》：“火证喉痹……
宜以抽薪饮主之，火不甚者宜徒薪饮主之。”提到阴虚喉痹以六味地黄丸、二阴
煎及滋阴八味煎等方药治疗。《伤寒论》一书提到可以“甘草汤”“桔梗汤”治
其轻者。随着现代研究的广泛深入，临床各家用药越趋丰富，不同的临床辨证方
案逐步确立，对改善患者临床症状及体征等方面效果显著。张丽丽慢性咽炎主要

因脏腑虚损，耗伤阴血，虚火上炎所致，选用半夏厚朴汤合止嗽散治疗，临床总
有效率 90%。阳勇等以会厌逐瘀汤治疗喉痹，结果显示总有效率达 90%，能够
有效改善患者咽部灼热、疼痛及咽痒干咳症状，治疗 6 个月后复发率低于单纯使

用西药。贺敏通过观察逍遥散合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎的效果及该组方对患者
血清炎症标志物及 T 淋巴细胞亚群的影响，提出逍遥散合半夏厚朴汤可明显降低
患者炎症因子水平，同时改善患者免疫功能。黄振扬则选用复方黄精汤进行治疗，
结果显示治疗组在改善咳嗽好转时间、咽痛、黏痰和咽喉异物感消失时间方面效
果更佳，同时降低炎症因子，促进症状缓解。

而相对于单纯使用中药复方而言，现代医家更多选择中、西医联合治疗，
一方面有助于增强临床疗效；另一方面可有效缩短治疗周期，同时具有远期疗效
好的特点。秦晏平等在布地奈德雾化吸入治疗的基础上，自拟滋阴利咽饮联合治
疗，观察对慢性咽炎肾阴虚证免疫功能的影响，结果显示两组患者炎性因子 hs-

CRP、IL-6 水平、免疫球蛋白 IgA、SIgA 水平较治疗前均有降低，但联合组指

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