Page 162 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

点及机制尚未完全阐明，中医特色疗法的技术操作还有待进一步规范，未来需进
一步开展相关基础与临床研究，进而为中医药治疗慢性咽炎提供更多的理论及数
据支撑。

第九节 喉神经性疾病

喉神经包括喉上及喉返神经，二者均为迷走神经的分支，前者支配环甲肌，
后者支配除环甲肌以外的喉内诸肌。此外，二者均有感觉支分布于下咽及喉等处

的黏膜，喉神经损伤可导致喉内肌运动障碍和 / 或相应区域感觉缺失。根据损伤
神经、侧别、程度，以及后期恢复或代偿现象等的不同，喉神经损伤的症状可不
完全一致，如声音嘶哑、呛咳或误吸、吞咽障碍以及呼吸困难等，可严重影响患
者的生活质量，甚至可危及生命。因此，对于出现可疑喉神经损伤的患者，需要

对其进行规范化的功能评估以确定最佳的治疗方案。

一、喉神经损伤的病因

喉神经走行范围为颈部及上胸部，此范围内的外伤或其他病变的累及或压迫

是喉神经损伤的最常见原因，如颈部或上胸部外伤、医源性损伤以及甲状腺癌、
食管癌、肺癌等邻近组织或器官的病变。当前医源性喉神经损伤的发生率明显增
加，尤其是甲状腺相关手术造成的喉神经损伤，应当予以重视及防范旧引。此外，
白喉、流感、麻疹等病毒感染以及风湿类疾病等全身疾病导致的周围神经炎亦有

可能导致喉神经功能的损伤。此外一些相对少见的病因也可导致喉神经功能的损
伤，如重症肌无力或神经脱髓鞘改变等。

二、喉神经损伤的分类

相对于喉上神经，喉返神经因行程较长更易出现损伤，且其损伤更被重视，
与其损伤症状更易辨识且更为重要有关。与此相反，喉上神经损伤多因症状较轻
且不典型易被忽视及漏诊，二者常见的Ⅰ临床表现如下：①喉上神经外支损伤相
对常见，可表现为音调降低、音量减弱以及发音易疲劳等，喉上神经双侧感觉支

均损伤者可因喉黏膜感觉减弱或丧失而导致咽喉异物感、呛咳以及自觉呼吸困难；
②喉返神经损伤可导致声带发生变位及活动障碍产生一系列症状，亦称为声带麻

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