Page 155 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第三章 咽喉常见疾病的诊疗

以修复，防止肉芽生长。甲状软骨粉碎性骨折片如无坏死，尽量保留，可以将软
骨膜和软骨一起缝合。为维持喉软骨支架稳定性，对喉黏膜损伤严重或喉内软骨
裸露、甲状软骨、环状软骨弓严重骨折者需置入喉膜作扩张支撑物。放置的适应
证包括喉内黏膜撕裂严重，前联合破坏，甲状软骨骨折、环状软骨不稳定骨折。

喉内支架放置有助于保持前连合的正确对齐，防止声门粘连形成喉蹼。如果
可以实现黏膜修复整齐，声带对位于原始位置，喉部软骨骨折的完全复位和稳定，
鉴于其潜在的并发症，最好避免使用支架。并发症可包括感染、肉芽组织和瘢痕
形成及压力性坏死。瘢痕形成可能导致喉狭窄，是喉外伤的严重并发症。东莞市

大朗医院病例中 1 例甲状软骨骨折和环状软骨骨折碎裂严重，喉部支架塌陷借鉴
国内同行的经验，放入自制的扩张模起支撑作用。制作方法为医用手套剪下一指
内放碘仿纱条，硬度适中，根据喉腔大小制成圆柱状碘仿纱用乳胶指套封包，做
牵引线固定于前鼻孔。自制喉模取材方便，制作简单，对喉腔创面刺激性小，利

于创面愈合，不易长肉芽，制作时可塑性强，可根据喉腔大小情况临时制作为其
优点。
综上所述，在喉部和气管创伤的手术治疗中，应先考虑评估气道阻塞的风险，
并对损伤的严重程度进行分类，对喉软骨骨折进行复位和修复，喉功能重建及气

管修复，恢复呼吸、发声功能。

二、临床护理路径在喉外伤患者急救护理中的应用

喉外伤指的是喉部在暴力作用下造成的损伤，致使喉部组织结构出血、破损

等，属于临床外伤常见疾病之一。此类疾病发展速度快，未见显著病症。如果护
理或者抢救不及时，很容易导致其他疾病，造成死亡，严重威胁患者生命安全。
所以，强化喉外伤诊治及护理特别重要。据有关资料显示，喉外伤急救护理中临
床护理路径应用效果明显。
密切监测患者各项生命体征指标，确保呼吸畅通，并对头颈部有效固定，将

各种管道护理工作做好等。保证呼吸畅通。对呼吸状况密切监测，并予以氧气吸
入，帮助患者更换体位至高枕位，舒展颈部，并进行有效固定，防止过度前曲或
者后仰，导致喉、气管损伤及狭窄等加重等。

准备阶段：喉外伤急诊护理采取临床护理路径期间，要求责任护士与耳鼻喉
科大力支持、配合。在开展临床护理路径期间，为责任护士科室医师讲解临床护

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