Page 133 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

皮下毛细血管，改善局部血液循环与淋巴循环，促进局部代谢产物的转运，从而
使局部肌肤肢节肿痛麻木等症状得到缓解及治疗；同时通过推拿手法可以一定程
度上降低支端血管内血液的黏稠性，从而改善外周血液运行情况，减少外周血管
的阻力，降低心脏负荷，以达到防治心血管疾病的功效。

疼痛与关节僵硬活动受限为冻结肩两大主要症状，故其治疗主要以缓解疼痛
及改善肩关节功能为主要目的。在性质上，发病初期为酸痛，随病情进展呈渐进
性加重，夜间疼痛更甚并影响睡眠。冻结肩可分为急性期、粘连期、缓解期，但
临床上分期往往不典型。急性期疼痛最为严重，持续大约 2~9 个月后逐渐缓解。

另一主要症状关节僵硬和活动受限常伴随出现，关节僵硬主要表现为晨僵，一段
时间或经活动后缓解；活动受限主要以患侧上肢的外展，背伸，内旋，外旋为主。
推拿手法中的滚揉法、拿法具有舒筋活血、开通闭塞、解除患肢肌肉紧张痉挛的
作用，提拉法、提肩法、晃肩法及抖法具有滑利关节、松解粘连、通络止痛之功，

抱揉法具有温经散寒、祛风除湿、通络止痛之效，综合运用从而使粘连解除、经
络畅通而治愈。张君涛等临床上使用活血舒筋推拿手法，以活血舒筋作为要点，
通过手法以解痉止痛，改善局部血液循环，加强组织代谢，促进炎症渗出物的吸
收，软化肌纤维，松解粘连组织，增加肩关节活动度，提高肌力，以促进肩关节

功能的恢复。
王锋等研究发现通过手法点按位于胸锁乳突肌后侧、肩角提肌下、中斜角肌
处的一处穴位，对冻结肩等颈肩部疾病有相当的治疗效果。该处穴归属于手少阳
三焦经，为足少阳经、手少阳经、手太阳经交汇点，故点按此穴位可刺激并疏通

三条经络，增加气血运行，从而缓解疼痛，改善肩部功能。罗翔飞等以分期论治，
祛邪扶正的治疗策略，基于病症急慢性期的不同围绕两大主症，动静结合以治疗。
急性期以疼痛为主症，推拿以行气活血、止痛祛邪为主，辅以温养筋脉、调和气
血以扶正。手法轻重交替，寻找痛点，施以力度中等深透的分筋和点穴，以痛定

痛，轻柔为主；慢性期以活动障碍僵硬为主症，推拿以温养筋脉滑利关节扶正为
主，辅以行气活血、舒筋活络以祛邪。手法主要松解粘连、舒筋解痉、温养筋脉，
以恢复关节功能，重点治疗粘连部位，手法可重但以术后不加重为宜。李明爱等
基于王居易经络“缝隙”理论指导下通过推拿治疗冻结肩，取得较好疗效。“缝

隙”理论认为，经络伏行于分肉之间，由皮脉肉筋骨围成，但非皮脉肉筋骨也，
正常的经络气化功能在维持正常气血运行的同时也是保证皮脉肉筋骨等经脉外围

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