Page 192 - 实用推拿治疗技术研究

实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

手法操作以推揉为主，拿按次之，兼以摩、运、搓、摇、掐、捏。首创推五经，
并根据患儿年龄、病情轻重程度、五经补泻调整推拿手法频次、疗程。手法以旋
推为补、直推为泻，频次以少为清、多为补，且与患儿年龄呈正相关。
（四）常用穴位及组方特点

三字经小儿推拿流派用穴以“少”为特点：一方面是指穴位总量少，常用穴
仅 30 有余；另一方面体现为临床组方取穴少而精。临床处方多由 3~5 个穴位构成，
组方以五行生克为首选指导原则，正如《推拿三字经》所载：“虚补母，实泻子，
曰五行，生克当，生我母，我生子，穴不误，治无恙”。以肝为例，肝虚则补肾，

可取揉二马，肝旺则泻心，常取清天河水。张汉臣小儿推拿流派常用穴位 57 个，
以上肢部穴位居多，并独创肾纹、肾顶、新建、新设四穴。临床取穴在八纲辨证、
脏腑辨证等辨证体系基础上以“小儿推拿治疗八法”为指导，如表实无汗者取汗
法，取揉二扇门、乙窝风，体内积滞取下法，选用逆运内八卦、推四横纹，加推

清肺金、推退下六腑。且以“术对”或“术组”呼应君臣佐使以配伍施术，如补
肾经配清板门以滋阴清热，补脾经配推三关以益气活血通络等。
海派儿科推拿流派在四派中常用穴最多，达 82 个。推拿处方以 6 岁为分界线，
认为 0~6 岁小儿推拿方法与少儿不尽相同。临床继承北宋钱乙五脏辨证之法，依

据“虚则补其母，实则泻其子”原则指导临床处方配穴。湘西刘氏小儿推拿流派
记载穴位 55 个，遍布全身。临床取穴通过主证—脏腑—经穴的辨证关系确定君穴，
通过脏腑辨证和五经助制的方法选取臣穴，根据兼证配以相应的佐穴，最后以开
窍（开天门、推坎宫、推太阳、掐总筋、分阴阳）和关窍（拿捏肩井）的常规操

作作为使穴。总的来说，归经施治、五经推拿、多经并用、助制并施构成了湘西
刘氏小儿推拿流派组方特点。

四、小儿推拿临床规范化发展

（一）小儿推拿穴位、手法的规范化
穴位、手法则是小儿推拿的基础。选穴是推拿处方中的精髓，手法操作是推
拿疗效的关键，它们是推拿医师水平的集中体现，对推拿疗效起着决定性作用。
小儿推拿用十四经穴、奇穴和阿是穴外，还有大量与经穴迥异的小儿推拿特定穴。

小儿推拿特定穴以小儿推拿所特有，一般呈点、线、面的形式大部分分布于肘、
膝关节以下，为临床实践所用。小儿推拿手法包括单式手法与复式手法。单式手

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