Page 101 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第三章 妇科肿瘤康复护理

让患者能够安心休养，促进病情尽早康复。
综上所述，将人性化护理干预应用于卵巢肿瘤患者的护理中具有显著的优势，不

仅能够缓解患者的不良情绪，还能够提高患者自我管理的能力，有利于病情尽早恢复。

第二节 生殖系统恶性肿瘤

一、妇科恶性肿瘤免疫治疗

妇科恶性肿瘤的早期治疗效果较好，但是出现局部复发和远处转移时，治疗将
非常困难。以复发 / 转移的宫颈癌为例，即使应用一线治疗方案（顺铂、紫杉醇联合

贝伐单抗），总体生存期也仅为 17.0 个月。晚期 / 复发上皮性卵巢癌的中位生存期
为 14.6 个月，而复发 / 转移子宫内膜癌的 5 年生存率也仅为 10%~20%。因此，晚期 /
复发的妇科肿瘤治疗非常棘手，当一线治疗失败时，后续治疗的有效率非常低，预后
极差。

近年来，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors，ICI）作为最常见的
一种免疫治疗，其为恶性肿瘤的治疗带来了治愈的希望。ICI 的原理是使用单克隆抗
体阻断负向免疫调控的免疫检查点，释放已经存在的抗肿瘤免疫反应，诱导免疫细
胞的肿瘤杀伤作用，该治疗依赖于肿瘤内有效的 T 细胞浸润和肿瘤微环境中效应 T

细胞的作用。其中最受关注的 ICI 是针对程序性死亡受体 -1（Programmed Death-1，
PD-1）及程序性死亡受体配体 1（Programmeddeathligand-1，PD-L1）的免疫治疗，
被认为是不分肿瘤类型的“通用疗法”。美国食品药品监督管理局（Food and Drug
Administration，FDA）已经批准了 PD-1/PD-L1 抑制剂在多种肿瘤中的应用。目前，

在妇科肿瘤领域，PD-1/PD-L1 抑制剂主要应用于晚期 / 复发患者，在初治患者中也在
探索，但证据不多。
（一）免疫治疗的效果
PD-1/PD-L1 抑制剂在霍奇金淋巴瘤和促纤维增生性黑色素瘤中的客观缓解率

（Objective Response Rate，ORR）达到了 70%，甚至超过 80%。与之对比，ICI 在妇
科肿瘤领域中的治疗效果并不理想。目前认为病毒相关的肿瘤有较多的新生血管，
并且病毒相关蛋白有很强的免疫刺激性，从而具有高免疫原性，更可能从应用 PD-1/
PD-L1 抑制剂的免疫治疗中获益。

虽然绝大多数宫颈癌与人乳头状瘤病毒相关，但是针对宫颈癌的一系列临床研究
发现，晚期 / 复发宫颈癌患者对 PD-1/PD-L1 抑制剂单药应用的 ORR 仅为 4%~26.3%。
错配修复缺陷（Mismatch Repair Deficiency，dMMR）的肿瘤患者对 PD-1/PD-L1 抑

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