Page 111 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第三章 妇科肿瘤康复护理

二价以及四价 HPV 疫苗应用较广，九价疫苗在中国香港已经上市好几年，2019 年年
初内地天津地区也逐渐可以在指定社区医院预约接种九价疫苗，相信在之后会有更多

种类疫苗应用于宫颈癌预防接种中。
大量研究都认同接受 HPV 疫苗的最合适时间为性启蒙时期，但也有研究认为
HPV 感染高危人群更需要接受 HPV 疫苗接种，不管这类人群的 HPV 检测结果是不

是为阳性，也不管巴氏涂片结果是不是有异常显示。一项临床对照研究显示，接受四
价疫苗注射后的 5 年时间内，疫苗的有效保护率达到 96%，在接受二价疫苗注射之后
的 9 年时间，疫苗的保护率达到 100%。因为 HPV 分型之间存在交叉免疫作用，因此
会使 HPV31、33、45、51、52 型感染的发生率下降。有研究认为，从 HPV 疫苗研制
并使用开始，超过 70% 的宫颈癌患者得以消除。另外的研究认为，在未来 5 年内，

HPV 疫苗会逐渐覆盖更低龄的女性，因而 20~30 岁之间的女性宫颈癌发生率能够减低
一半以上。
作为一类影响明显的女性恶性肿瘤，宫颈癌对女性生命质量的影响严重。高危型

HPV 持续感染是宫颈癌发生的重要因素之一，因此做好 HPV 分型、特点、危险因素
等方面的研究分析，对 HPV 感染有更多的了解，对于 HPV 感染疫苗的研制、宫颈癌
的预防有重要价值。在宫颈癌的预防上，当前已研制出的 HPV 疫苗应该推广使用，
并且要积极做好癌前筛查，另外在往后应该持续致力于研究新型 HPV 疫苗，且寻求
更低价的疫苗，并不断完善筛查方法，全面做好宫颈癌预防工作。

四、米非司酮在妇科肿瘤治疗中的应用

米非司酮（Mifepistne，RU486），作为一种抗孕激素类药，自 1980 年初次生成并
运用于临床医学至今，米非司酮在医药方面的使用取得了发掘和推进。现阶段 RU486

已变成妇科肿瘤治疗的常备药品，还被用以避孕、引产手术及其子宫肌瘤、内膜异位、
妇科病变红肿、脑膜瘤、胶质瘤、前列腺肿瘤等疾病的治疗。
（一）RU486 抗瘤治疗机制
RU486 主要功用是抗孕激素和糖皮质激素治疗，但在一定情况下，它也展示出孕
酮样效果及其抗雌激素的特点。RU486 的抗孕效果通过与孕激素受体（Progesterone

Receptor，PR）结合而充分发挥。据 Rolbin 报道，人体 PR 结构分子中有 3 个功能分
区：转录活性区，DNA 结合区，激素结合区。当孕激素（Progesterone，P）进到体细
胞与 PR 结合后，R 转型发展，释放出来热休克蛋白，随后产生二聚体，进而与 DNA

上相对应生长激素反应因素结合，运行转录活化因子，进而通过 mRNA 生成蛋白质，
产生激素效用。
当 RU486 与 PR 结合时，可使蛋白激酶与 P 效用特性不同的构形转变，使产生

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