Page 110 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

（四）HPV 感染与宫颈癌的关系
HPV 在人群中的存在非常广泛，女性中在初次性生活之前的 2 年中会有 HPV

感染表现的占 40% 左右。一项对于超过 50 岁女性的调查发现，接近 80% 的女性有
HPV 感染史，不过也发现，HPV 感染发生的第一年中，机体免疫系统能够将病毒的
70% 清除，2 年内免疫系统能够清除 90% 病毒，3 年后仅有 5% 左右的病毒会向持续

性感染转变，进展为宫颈癌。如果从继续存在 HPV 感染，则从宫颈癌前病变完全进
展成宫颈癌所需的时间在 10~30 年之间。一项全球性的研究发现，HPV 亚型出现率最
高的是 16、18、45、31、33，尤以 16 型最为突出。研究显示，HPV16 亚型在感染上
与宫颈鳞状细胞癌相似度更高，而 HPV18 亚型与宫颈腺癌或者腺鳞癌更为接近。研
究发现，宫颈腺癌中 HPV 亚型 16、18、45 出现率最高，宫颈鳞状细胞癌中，HPV 亚

型 16、18、45、31、33 的出现率最高。另外一项全球性研究发现，全世界范围内的
女性 HPV 感染率超过 30%，其中发展中国家的 HPV 感染率基本是发达国家的一倍，
从亚洲的感染情况来看，中国和韩国的 HPV 感染率相对更高。发达国家中欧洲西部

几个国家的 HPV 感染率更低，HPV16、18、58、52、31 是出现率较高的几种亚型。
（五）宫颈癌的预防
1. 积极开展各项筛查
预防宫颈癌的最有效手段就是做好普查工作，当前应用较多的筛查方法包括：
①阴道镜活检：通过阴道镜对醋白上皮厚度及面积、转化区血管形态、碘实验着色情

况、消失时间进行观察，不过这一方法无法显示出宫颈管中的病变，不能对病变程度
进行鉴别，存在一定局限性。②脱落细胞学检查：宫颈细胞学诊断的重点是涂片质量，
以往的巴氏涂片在制片时获得的细胞数量少，黏液多，一些非细胞成分会导致组织重

叠，存在一定的假阴性率，对异常细胞检出率存在一定影响。③液基薄层细胞学检查
（TCT）：这一检查方法应用液基保存细胞，制片期间排除多种干扰因素，能够将具
备诊断意义的细胞成分尽可能收集下来，在玻片上薄层分布，制备为细胞涂片，这样
医生能够进行准确判断，细胞学异常检出率明显提升。因为细胞学诊断和组织病理学
诊断的符合率较高，所以当前 TCT 检查慢慢代替了细胞学筛查。

2.HPV 疫苗
当前得以成功研制的 HPV 预防性疫苗包括针对 HPV16、18 型的二价疫苗 -Cervarix
（希瑞适），预防宫颈癌概率达七成；针对 HPV6、11、16、18 型的四价疫苗 -Gardasil（佳

达修），可预防七成的宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌，可预防九成的生
殖器官疣；以及针对 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 型的九价疫苗，澳大
利亚通过制定了宫颈癌疫苗的免费接种政策，通过这一政策的实施使宫颈癌的发生风
险得以消除，中国宫颈癌疫苗之父周健将澳大利亚的研究成果带到了国内，当前中国

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