Page 47 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第二章 妇科内分泌疾病康复护理

体的正常睡眠。心肾相交，则水火相济；心肾不交，则心火过亢、心神不宁，易出现
失眠。曾聪聪等认为围绝经期女性肾精亏虚、心肾不交以致出现不寐。李阳认为围绝

经期女性因年龄较大易出现阴精亏耗、肾阴亏虚，从而导致失眠的发生。
（3）肝失疏泄、气机失调
肝主疏泄，且女性以肝为本，若肝失疏泄，则易出现气滞血瘀证，导致不寐。戴
瑶瑶等认为失眠与肝紧密相关，围绝经期女性随着年龄的增长，肝气过盛，肝失疏泄，
气机失调，导致失眠。肝郁对围绝经期失眠具有重要影响，表现为情志郁郁、胸腹胀

痛等。围绝经期女性本就多思忧虑、心烦气躁，肝气瘀滞更易出现情绪低落，扰乱心
神而影响睡眠。
2. 中医学对围绝经女性失眠的治疗措施
（1）中药方剂
梁艳等发现百合地黄汤联合右佐匹克隆片可调节围绝经期女性性激素水平，改善
睡眠质量，激发正面情绪。郭明福对 60 例失眠患者使用加味丹栀逍遥汤治疗 1 个月，

对照组给予地西泮片治疗，结果显示，与对照组相比，加味丹栀逍遥汤明显改善了患
者的睡眠质量、缓解负面情绪。米秀娟等给予围绝经期女性滋水补肝汤口服，3 周后
患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分降低，患者的焦虑抑郁情绪也得到改善。柴胡龙
骨牡蛎汤加减治疗可减轻患者围绝经期的症状，从而改善患者睡眠状况。

（2）针灸疗法
诸剑芳等对围绝经期失眠女性的百会、印堂、安眠、合谷、神门、太冲、太溪等
穴位进行针刺，隔日 1 次，每周 3 次，结果显示患者觉醒次数和时间均改善，总睡眠
时间延长。一项荟萃分析指出，与西药、中药方剂相似，针刺可以明显提高围绝经期
失眠患者睡眠质量。
（3）耳穴疗法

罗玲等在围绝经期失眠女性神门、内分泌、交感、皮质下、心、肾、肝等反应点
处固定耳穴贴，同时辅以中药足浴，结果显示，治疗后患者主观睡眠质量提升，生活
满意度提高。焦玥等进行荟萃分析发现耳针治疗可以缓解患者的失眠症状，与西药治
疗相比，副作用更小。姜仙君等发现耳穴压豆辅助性激素替代治疗可通过调节性激素

分泌起到延长患者睡眠时间的作用。
围绝经期女性失眠是妇科、内分泌科与精神心理科共同的医学难题，目前临床常
用治疗方法有激素替代疗法、镇静催眠药物、中医方剂、针灸、耳穴及心理咨询等。
但激素补充治疗及镇静催眠药物存在药物依赖性和副作用较大等缺点，部分女性望而
却步；中医疗法存在疗程长、机制尚不明确的问题。因此，关于围绝经期女性失眠的
治疗还需要更深入的研究，以期寻求到安全有效的治疗方案，改善围绝经期女性睡眠

状况，提高生活质量。

• 39 •