Page 53 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第二章 妇科内分泌疾病康复护理

3000~5000 元 / 个月占比 36.59%；5000 元 / 个月以上占比 24.39%，由此可见，经济收
入越低，患者的服药依从性越差。

（2）医疗费用高
MHT 根据其用药不同，使用周期也有差异，但总体来说，MHT 的使用周期较长，
如果患者承担相对较高的费用，相应地会影响患者的治疗依从性。唐雪梅研究显示将

近 60% 的患者依从性差是因为治疗费用需要自费的原因。
（3）就诊条件
患者的就诊条件是围绝经期女性 MHT 依从性的影响因素之一，有研究报道，在
治疗过程中患者复诊需要多次往返医院，患者的住所离治疗医院越近，患者的依从性
越好。当患者居住在农村地区时，MHT 的依从性远不如居住在城市的患者，主要是

由于交通不便或者农村地区的医疗人员缺乏 MHT 的知识无法对围绝经期女性进行全
面的健康教育，导致围绝经期女性 MHT 依从现状不理想。
2. 医疗团队和系统因素

（1）医疗服务者缺乏知识及培训
医疗服务者是家人、患者获取 MHT 相关知识的主要途径，然而据相关研究显示
医疗服务者对 MHT 缺乏全面的认识及相应的培训。陆亦琼对上海市黄浦区社区医护
人员进行 MHT 的调查发现只有 17.55% 医务人员推荐使用 MHT，43.22% 的医护人员
希望进行 MHT 的培训；黄禾等对北京大学第一医院工作人员进行调查时显示 48.93%

（320 例）被调查者愿意本人或家人使用 MHT，拒绝 MHT 的原因主要是对于肿瘤的
顾虑 25.38%（166 例），妇产科的医疗人员对 MHT 认识明显优于其他临床科室。
（2）医患关系

大量的研究证明良好的医患关系有利于围绝经期女性提高 MHT 依从性。余晓娟
等的研究提到有良好的医患关系时，31.52% 的患者对 MHT 有较差的依从性，而当医
患关系差时有 84.62% 的患者依从性差。
3. 治疗相关因素
（1）不良反应

李长滨等在对围绝经期女性 MHT 不依从的影响因素进行调查时发现在 MHT 过
程中担心发生药物的不良反应是患者停药的主要原因（50%），其原因是大部分患者
对 MHT 没有全面认识，担心患乳腺癌、心血管疾病等有关。

（2）治疗方案
选择适当的治疗方案对提高患者的依从性有促进作用。采用小剂量激素治疗围绝
经期相关症状安全有效，但治疗方案应因人而异。有研究报道，服用低剂量或超低剂
量的药物均可有效缓解围绝经期的相关症状，临床症状控制较好的大龄患者可选用超

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