Page 73 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第二章 妇科内分泌疾病康复护理

低密度脂蛋白胆固醇、（FAI）、空腹血糖（Glu0）、口服糖耐量后 2h 血糖（Glu120）、
空腹胰岛素（Ins0）、口服糖耐量后 2h 胰岛素（Ins120）、糖化血红蛋白（HbA1c）

均明显呈下降趋势，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高。其中，β 细胞功能指标
也有显著变化，主要表现在经过姜黄素和盐酸二甲双胍共同治疗的患者 HOMA-β、
AUCIns/Glu 降低，DI0、DI30、DI120 升高。与单纯盐酸二甲双胍治疗后比较，加用

姜黄素的患者，HOMA-β 降低得更明显。在盐酸二甲双胍和姜黄素共同治疗与单用
盐酸二甲双胍治疗后的 Matsuda 指数、M 值均升高，而 HOMA-IR 降低，且加用姜黄
素的患者 HOMA-IR 降低，且 Matsuda 指数、M 值升高更为显著。齐跃东等研究发现，
给予姜黄素能够降低 PCOS 大鼠的卵巢质量，并且可能与减轻大鼠体重有关。综上可
以认为姜黄素对于 PCOS 具有一定的治疗改善作用。

临床上用于治疗由胰岛素抵抗导致 PCOS 的药物非常缺乏，只有二甲双胍在临床
使用。然而，长期服用会产生胃肠道副作用、耐药等。新的用来治疗 PCOS 的药物亟
待开发。前人的研究来看天然药物往往具有作用温和、多靶点的特点，因此颇受人们

的青睐。天然药物中许多成分具有改善 PCOS 的功效，包括生物碱、黄酮、木脂素等，
尤其是小檗碱、黄芪甲苷、姜黄素等开展了较为系统的研究，为新型药物的发现提供
了坚实的科学基础。然而，尚有许多天然产物需要开展临床研究，特别是安全性评价
研究，更决定了能否成药。天然产物结构丰富、活性显著为 PCOS 的治疗提供了选择，
将是治疗 PCOS 药物研发的重要来源。

三、生活方式干预在多囊卵巢综合征中的应用

囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的生殖、代谢疾
病，影响整个生命周期，其典型的临床特征包括高雄激素血症、慢性无排卵和多囊卵

巢形态。PCOS 患者代谢障碍通常导致无排卵和闭经、不孕、毛发过度生长和肥胖等
各种临床症状，PCOS 患者抑郁症发病率增加、生活质量降低、自尊心丧失等痛苦也
很大程度归因于以上相关因素。全世界范围内，不同诊断标准所得的 PCOS 患病率为
6%~10%。2022 年的一项研究调查表明中国育龄妇女 PCOS 患病率达到 7.8%，比十年

前增加了近 65%，同时 PCOS 女性的总体表型更加严重，其中肥胖、高雄激素血症和
不孕症的患病率显著升高。PCOS 评估和管理的国际循证指南建议将生活方式干预作
为主要的早期管理策略，建议所有 PCOS 和超重 PCOS 患者进行生活方式干预，以减
轻体重，改善中枢性肥胖和胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）。自 1977 年生物心

理社会医疗模式出现以来，使大家意识到 PCOS 患者需要一系列不同的治疗策略来改
善健康，传统的生活方式干预（饮食摄入与体育活动方面的行为改善）已无法满足当
今的整体治疗理念，同时也需要考虑心理、睡眠等干预。

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