Page 74 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

（一）PCOS 和体育运动
研究表明，锻炼可以改善生殖功能、心血管、代谢及心理健康。2018 年 PCOS

指南建议：每周≥ 150min 中等强度或≥ 75min 高强度运动可以预防体重增加；每
周≥ 250min 中等强度或≥ 150min 高强度运动，同时每周进行 2d 的力量训练并减少
久坐时间可以减轻体重、预防体重反弹。IR 和高胰岛素血症是 PCOS 的关键病理生理

因素，并与严重的高雄激素血症和生殖并发症有关，而运动能通过增强胰岛素敏感性
来恢复生殖功能。其通过降低高胰岛素血症，减少卵巢类固醇生成并增加性激素结合
球蛋白（Sex Hormone Binding Globulin，SHBG）水平，由此使雄激素回归正常水平，
恢复促性腺激素释放激素（Gonadotropin-releasing Hormone，GnRH）脉冲激活因子对
卵巢类固醇负反馈的敏感性。同时黄体生成素和雄激素水平的降低可能通过阻止窦卵

泡的过度招募，使优势卵泡成熟，最终导致排卵。
PCOS 女性中普遍存在 IR，2019 年的一项回顾性横断面分析发现，患有 PCOS 的
中国汉族女性 56.3% 存在 IR，而肥胖使 PCOS 女性的胰岛素敏感性降低了 37.9%。

Lim 等的一项荟萃分析报告了 PCOS 患者超重和肥胖的估计患病率为 61%。PCOS 指
南鼓励患有 PCOS 的超重女性适度减肥 5%~10%，以改善临床症状。2020 年的一项关
于 PCOS 患者运动干预的荟萃分析发现，PCOS 女性在进行运动干预后，心肺健康、
体重指数（Body Mass Index，BMI）、腰围和胰岛素抵抗指数（Homeostatic Model
Assessment of Insulin Resistance，HOMA-IR）均得到了明显的改善。

运动可缓解或减轻与 PCOS 相关的心血管、代谢、生殖和心理异常，但患者需要
的最佳运动类型及最佳运动强度仍有待阐明。既往研究发现抗阻力训练（仰卧推举、
杠铃弯举等）是改善糖尿病患者胰岛素敏感性的有效治疗方法。然而，其对于 PCOS

是否有改善，证据支持有限，其中 Thomson 等的随机对照研究发现相比单纯饮食干预
组，饮食联合抗阻训练干预后的 PCOS 女性的 HOMA-IR 显著下降。Harrison 等的荟
萃分析发现在短时间内定期、中等强度的有氧运动可以改善生殖结果，包括排卵和月
经周期，此外还可以减轻患有 PCOS 的年轻超重女性的体重和 IR。
（二）PCOS 和饮食

2018 年 PCOS 指南认识到，没有足够的证据表明任何特定的饮食方法对健康结
果有更大的益处，可以根据个人的生活方式需求和喜好采取各种均衡的膳食策略。
PCOS 女性总体表现出不良的饮食行为，一项涉及 39471 名育龄妇女的 54 项观察性研

究发现，与无 PCOS 的女性相比，PCOS 女性拥有较差的饮食摄入（倾向较低的饮食
质量，较高的胆固醇，较低的镁，较低的锌），同时还观察到 PCOS 女性的核心食物
组（谷物、水果、蔬菜、蛋白质、种子、坚果、乳制品）的消费量较低。
PCOS 的饮食管理中，改变碳水化合物的总量仍然是研究最多的饮食方法。与高

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