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妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

症的感知风险等引起的，患者通常觉得自己不那么“女性化”，由此会影响她们的身
份认同感、精神状态，最终影响生活质量，导致抑郁、焦虑及压力。

2018 年的 PCOS 指南建议在诊断 PCOS 时筛查抑郁和焦虑的风险因素和症状。
筛查结果呈阳性的妇女应在适当情况下由训练有素的卫生专业人员提供心理治疗。认
知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是研究最广泛的心理干预手段之

一，被公认为是治疗抑郁和焦虑的最有效的心理治疗方法。Cooney 等进行的随机对
照试验比较了 CBT 联合生活方式改变与单独生活方式改变的效果，报告称 CBT 联合
生活方式改变组的 PCOS 女性每周减轻的体重是单独生活方式组的两倍多，生活质
量有更大的改善，且整个组的抑郁评分下降。另一项随机对照试验比较了正念减压
（Mindfulness-based Stress Reduction，MBSR）组与对照组（健康教育）干预 8 周后

的结果，发现 MBSR 组的 PCOS 女性在感知压力、抑郁症状和空腹血糖方面有更大的
改善。因此，可考虑采用认知行为干预来改善 PCOS 妇女的抑郁及焦虑。一系列不同
的心理干预措施，如心理咨询、CBT 和 MBSR，有助于临床医生向 PCOS 女性提供最

佳的管理策略。
（四）PCOS 和睡眠
睡眠是生活方式中重要的领域，对女性的健康和幸福至关重要，然而 PCOS 女性
似乎有较多的睡眠问题困扰。一项纳入 18 项研究共 16152 名参与者的荟萃分析显示，
PCOS 女性睡眠问题占比较高，包括睡眠时间短、睡眠质量差等。16.14%PCOS 女性

都经历过睡眠障碍，PCOS 女性患睡眠障碍的风险是非 PCOS 患者的 6.22 倍。新兴研
究还表明，COVID-19 流行期间引起的社会隔离加重了 PCOS 女性的睡眠障碍。此外，
PCOS 女性的睡眠模式还可能受到夜间轮班或时差改变的影响，2021 年一项囊括多中

心问卷调查、体内和体外实验的研究发现，夜班工作与 PCOS 有显著的相关性，且首
次观察到 PCOS 女性卵巢颗粒细胞中昼夜节律的全基因组破坏。
患有 PCOS 的女性睡眠障碍的风险增加，是由激素紊乱介导的，特别是雌激素、
孕激素和褪黑激素水平的降低。另外，高胰岛素血症和高雄激素血症在 PCOS 的发
病机制中起着重要的作用，他们都被证明可以改变生物钟基因的表达，特别是脑和

肌肉芳香烃受体核转运样蛋白 1（Brain and Muscle ARNT-like Protein 1，BMAL1）、
period 基因（PER1，PER2），这些基因与睡眠和清醒周期密切相关。长时间的不良
睡眠行为会对代谢功能产生负面影响，这会增加 PCOS 患者代谢综合征的风险。睡眠

障碍会导致 PCOS 患者出现焦虑、抑郁，因为睡眠障碍会降低女性的生活质量并导致
抑郁、焦虑情绪。此外，PCOS 女性因不孕症和生殖问题引起的抑郁也是导致睡眠障
碍的原因。已有的证据表明，体重、PCOS 和睡眠是相互关联的因素，睡眠障碍和紊
乱可能会恶化 PCOS 相关代谢结果，反之亦然。PCOS 女性表现出较差的情绪和睡眠

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