Page 75 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第二章 妇科内分泌疾病康复护理

血糖生成指数（Glycemic index，GI）/ 血糖负荷（Glycemic load，GL）饮食相比，维
持至少 8 周的低 GI/GL 饮食可显著降低腰围和 BMI，还能改善胰岛素敏感性，有助

于改善生殖功能，特别是月经周期。低 GI/GL 饮食导致的食欲下降和能量摄入减少可
能与蛋白质摄入量增加有关，高蛋白饮食（蛋白质构成能量≥ 25%）可减轻 BMI、腰
围和脂肪量。这些人体测量指标的减少伴随着空腹胰岛素和 HOMA-IR、血脂、睾酮

和多毛症的改善。生酮饮食特点是严格减少碳水化合物，增加蛋白质和脂类比例，诱
导脂肪代谢产生大量酮体作为机体主要能量来源。Paoli 等进行的一项研究发现，生
酮饮食可显著改善 PCOS 肥胖女性的体重、空腹胰岛素、HOMA-IR、血脂等指标。
2020 年发表的一项系统综述（包括 19 项研究和 1193 名参与者）发现，停止高血压
的饮食方法（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）饮食（富含水果、蔬

菜、全谷物、坚果、豆类和低脂乳制品，主要是低 GI 碳水化合物）是降低 IR 的最佳
选择。
对 PCOS 女性来说，除了食物成分限制，热量限制也是一种饮食干预。针对
PCOS 女性的特定饮食方式尚未建立，但一般规则相对明确：限制卡路里（500~

1000kcal），减少碳水化合物（不超过 200g 或不超过总能量的 30%），似乎是最值得
推荐的选项。另外，特定的饮食模式，如一天中少吃多餐和早餐多吃晚餐少吃，也被
发现有利于胰岛素敏感性和雄激素的降低。
饮食行为也开始受到研究者的关注，最新的一项综述中提出导致肥胖的主要原因

可能是情绪化进食（Emotional Eating，EE）和饮食失调（Eating Disorders，EDs），
如暴食症（Binge Eating Disorder，BED）、成瘾性进食及夜间进食综合征等（Night
Eating Syndrome，NES）。与 PCOS 相关的多毛和生育障碍等症状可能带来抑郁和焦虑，

负责调节情绪与食物摄入的奖励系统（杏仁核 / 海马体、岛叶、眶额皮质）因此受损，
由此导致或加剧 EE、BED 和 NES，这反过来又是肥胖和激素紊乱加剧的原因，最终
造成疾病的恶性循环。
（三）PCOS 和心理状态
澳大利亚最近的一项大型未选择的社区队列研究报告 PCOS 女性与非 PCOS 女性

相比，有更高的抑郁患病率（27.3% VS 18.8%）、焦虑症状（50.0% VS 39.2%）和更
高的感知压力得分。在中国，一项涉及 120 例 PCOS 患者和 100 例健康对照组的研究
报告称，PCOS 患者焦虑和抑郁的患病率分别为 13.3% 和 27.5%，而对照组为 2% 和

3%，有生育要求的 PCOS 患者比无生育要求的 PCOS 患者更容易出现焦虑和抑郁（焦
虑：22.6% VS 5.9%；抑郁：37.7% VS 19.4%）。导致 PCOS 女性抑郁和焦虑的因素
目前尚不清楚，关于其病因的研究结果往往相互矛盾，研究者们认为 PCOS 患者的情
绪波动是由于可见的特征（肥胖、多毛等）、患有慢性疾病的挫败感或未来健康并发

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