Page 77 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第二章 妇科内分泌疾病康复护理

障碍，这可能限制了她们积极改变生活方式的能力。然而 PCOS 的临床指南中没有提
到睡眠评估，虽然优化睡眠和情绪可能有助于 PCOS 的症状管理，但需要更多临床干

预有效性的研究证据。
生活方式干预是 PCOS 主要的初始治疗策略，提供生活方式改变指导对于 PCOS
女性改善其短期和长期的生殖、代谢和心理健康至关重要。自生物心理社会医疗模式

被提出以来，对 PCOS 女性的管理，从关注症状逐渐转换到生物、心理、社会、精神
和环境方面等综合管理。因此针对 PCOS 女性的生活方式管理也从传统的体育运动、
饮食、行为改变等方面，扩展到心理、睡眠、传统医学干预等方面。这有助于临床医
生能以患者为中心，为 PCOS 女性提供更多的药物以外的生活方式管理。各种生活方
式干预的潜在益处，还需要更多的前瞻性研究提供证据支持。

第三节 妇科内分泌紊乱疾病

一、雄激素在女性生殖内分泌疾病发生中的作用

性激素（雄激素、雌激素和孕激素）在人类生殖和性功能中起着重要作用，特别
是雄激素和雌激素对生殖器官组织结构和功能的维持至关重要。长期以来，人们对女
性生殖系统疾病的研究和治疗往往关注于雌激素，而雄激素的作用被低估。雄激素是

雌激素生物合成的前体，在女性体内产量多于雌激素，其在女性生殖系统健康维持过
程中的作用和机制尚未得到充分研究。
（一）女性体内雄激素的来源、转化以及作用
女性体内循环中主要的 4 种雄激素分别是脱氢表雄酮（Dehydroepiandrosterone，

DHEA）——大部分以硫酸脱氢表雄酮（Dehydroepiandrosterone sulfate，DHEA-S）的
形式存在、雄烯二酮（Androstenedione，A4）、睾酮（Testosterone，T）和 5α- 双氢
睾酮（Dihydrotestosterone，DHT）。卵巢周期性排卵的开始意味着睾酮周期性产生，
在黄体期，浓度达到峰值并保持高位。在育龄期女性体内，睾酮是由卵巢和外周的前

雄激素 A4 和 DHEA 转化产生的，在三四十岁时达到高峰，此后随着年龄的增长，睾
酮及其前体开始稳步下降，可能是卵巢和肾上腺分泌减少的结果。循环中的睾酮与血
浆蛋白高度结合，66% 与性激素结合球蛋白（Sex-hormone Binding Protein，SHBG）
结合，33% 与白蛋白结合。因此，游离睾酮的含量由产生率、代谢清除率和 SHBG

决定。睾酮和 DHT 可以通过结合靶器官上雄激素受体（Androgen Receptor，AR）
直接发挥作用，也可以在卵巢和腺外组织中通过芳香化酶的作用转变成雌二醇发挥
作用。

• 69 •