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妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

第四节 妊娠期内分泌护理

一、基于“互联网＋”互动达标理论的妊娠糖尿病孕期管理模式

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠后才发现或首
次发现的糖尿病。随着人们生活方式的改变及“三孩”政策的实施，肥胖、高龄、多

产次孕产妇逐渐增加，GDM 的发生率呈现上升趋势。GDM 容易引发妊娠高血压、
巨大儿、羊水过多、胎儿畸形等不良并发症，影响母婴健康。目前，临床对 GDM 的
干预多为高危妊娠门诊产前检查及相关健康教育，但孕妇接受干预的依从性较差，致
使干预缺乏系统性和连续性，难以保障干预效果。且孕妇在居家过程中的自我管理

行为缺乏有效的指导及监督，致使其遵医行为不理想，血糖控制不佳，影响治疗效
果。互动达标理论是由美国护理学家伊莫詹姆·M·金（King）提出的，该理论注重
护患双方的互动过程，是通过相互影响和不断反馈进行过程实施与管理，最终达到护
理目标的理论。同时有研究显示，移动医疗在 GDM 孕妇的健康管理中具有举足轻重

的作用。
完善孕妇学校。建立专门针对 GDM 孕妇的线下孕妇学校，并制定授课计划及实
施方案。团队组成员中的产科医生负责孕妇的产前检查，营养科医生负责孕妇的营养
及体重管理，助产士负责进行线上线下课程管理、健康教育及个案管理。

相互感知判断。确定入组后助产士与孕妇及其家属通过面对面交谈的方式进行相
互感知，经过相互了解之后明确双方需要实现的目标。助产士根据孕妇的生理、心理、
社会支持、自我、角色现状对孕妇存在的问题作出判断，拟定合作目标。孕妇根据自
身的情况及与助产士的相互感知作出判断，与助产士一起讨论并制定切实可行的孕期

管理计划。
相互行动影响。每 2 周进行 1 次线下面对面互动，每次 1h，时间持续至预产期。
为保证孕妇的依从性及干预效果，线下互动采用预约模式，限制人数为每次 10 人。
活动分为 3 个主题：集体讲课（20min）、互动讨论（30min）、一对一指导（10min）。

集体讲课每次设定一个主题，包括 GDM 知识介绍、孕期饮食营养指导、孕期运动指
导、孕期血糖监测及管理、胰岛素治疗方法及注意事项、围产期保健知识指导等。互
动讨论是在课程学习结束后进行，根据本期课程设定一个主题，如 GDM 孕妇孕期的
心理、营养、运动、血糖管理等。鼓励孕妇表达各自的观点，并根据孕妇的具体情况

及讨论过程中的动态变化情况对讨论内容进行弹性调整。团队成员对孕妇的观点进行
点评，并采用视频、图片、举例、模型、示范等方法解释和回答讨论中遇到的问题。
讨论结束后，依据不同孕妇的具体情况进行个性化的一对一指导，并提出有针对性的
干预措施。

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