Page 183 - 临床护理常规及专科护理技术

第七章 呼吸科疾病护理

三、老年患者支气管哮喘的延续护理

（一）老年哮喘的流行病学特点

目前，全球约有 1.6 亿哮喘患者，中国的患病率为 1%~4%。随着经济的快
速发展、工业化进程加快以及人们生活方式的改变，近年来哮喘在中国的患病
率呈现上升趋势，这在老年群体中表现尤为明显。国外研究显示，老年哮喘发
病率为 4.5%~11.7%，以男性多见，呈逐渐上升趋势。在中国老年哮喘发病率为

3%~10%，仅低于儿童哮喘。随着社会老龄化问题日益凸显，预计未来每年老年
哮喘患者将以 0.1% 的速度增加，老年哮喘患者的延续性护理显得尤为重要。
（二）老年哮喘患者延续性护理的管理策略

目前，国内外专家学者均致力于积极探索有效的老年哮喘患者管理模式和办
法，总的来说包括个案管理、群组管理、奥马哈系统管理、随访管理、循证护理
干预、追踪临床治疗干预等方面的内容。
1. 个案管理

个案管理策略于 1010 年由英国南安普顿大学医院信托基金会成员提出，应
用于因哮喘频繁就诊或哮喘住院患者的支持和照护。国外学者 Burke 等在住院
哮喘患者管理中引入多学科合作个案管理方法干预后，重复哮喘住院率下降了

33%，卧床天数下降了 51%。1013 年苏丹实施了一个试点项目对哮喘患者进行
标准个案管理，结果显示在为期 1 年的标准个案管理后，患者急救和住院就诊的
频率大幅下降；而美国医疗保健部门在密歇根西部建立了哮喘管理网，通过采用
基于家庭的哮喘个案管理模式，节约了卫生保健成本，该模式也在其他社区中被

复制。以上研究结果均显示出个案管理在哮喘患者管理中的优势，但是相关研究
在国内并未见报道。

2. 群组管理
国内学者杨慧敏等构建哮喘群组管理模式，对 80 例支气管哮喘患儿开展规
范化哮喘群组管理，通过组建哮喘管理小组和质控小组，对小组人员进行同质化
培训后收集患儿病例资料及家属情况开展群组管理，包括对患儿家长的疾病知识

教育、家庭监测病情方法和 7 次的规范化电话随访，从患儿出院后的第 1 周开始，
每隔 4 周随访 1 次，至第 14 周最后 1 次随访，以了解患儿疾病症状控制情况，
给予针对性指导，在群组管理活动中鼓励家属积极参与各个健康教育环节，加强

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