Page 188 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

呼吸努力增加、全身炎症和拟交感神经药的使用的影响。由于自主神经系统控制
多种参数，自主神经功能障碍是 COPD 病理生理机制的另一个重要因素。此外，
有研究结果表明，以交感神经活动为主为特征的自主神经功能障碍可以显得调节

炎症反应。
慢性阻塞性肺病（COPD）是一个重要的全球公共卫生问题。营养不良在
COPD 患者中很常见。营养不良会对运动、肌肉功能和肺功能造成负面影响，并
增加病情加重、死亡率和成本。在 COPD 营养不良的发生过程中，炎症反应发

挥着重要作用，可能是造成临床无法有效纠正患者营养不良的主要原因，COPD
患者营养不良呈蛋白质能量型，营养支持并无法对患者的营养不良进行有效改善，
其中炎症反应可能发挥着重要作用。炎区内细胞组织在组织细胞物质代谢障碍的
作用下坏死、崩解，白细胞浸润，破坏白细胞后将大量蛋白水解酶释放出来，大

量分解代谢蛋白质，有大量游离氨基酸、蛋白胨等蛋白分解产物堆积在炎区中，
从而降低患者营养状态。基于此，临床应该积极采取有效措施对炎症反应进行有
效控制，从而将患者的营养不良及时纠正过来。
随着气候变化背景下预计温度会升高，人们越来越关注热暴露的影响。热暴

露研究通常是在热浪的背景下进行的，热浪是连续几天持续出现的极端高温。老
年人和患有潜在心脏和呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺病）的人因热暴露对健
康产生不利影响的风险增加。热暴露对慢性阻塞性肺疾病产生不利影响的机制尚
不完全清楚。除了对热暴露的体温调节反应外，热暴露可能对呼吸系统有直接影

响。有研究表明，呼吸湿热空气可能会导致支气管收缩，这是通过胆碱能通路介
导的。另外，慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率过高也可能与极端温度（包括
极端炎热和寒冷）有关。
上述慢阻肺的发病机制最终产生两种病变：小气道病变，包括小气道炎症、

小气道纤维结构组织变形、小气道黏液栓等，上述病变会升高小气道的阻力。肺
气肿病变，使肺泡对小气道的正常拉力减少，使小气道较易塌陷，同时肺气肿使
肺泡弹性回缩力明显降低。这种小气道病变与肺气肿病变共同作用，造成慢阻肺
特征性的持续气流受限。

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