Page 178 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

度为气管导管或者气管切开套管的长度加外接长度，而深吸引是指将吸痰管置入
直至遇到阻力后将其退出 1cm 再施加负压进行吸引。Bailey 等研究表明，浅吸引
时气管、支气管黏膜不易被损伤，而深深吸引可导致气道黏膜受损、黏液分泌增

多、气道黏膜炎症增多等并发症。黄益等建议，新生儿应采用浅吸痰法。但是咳
嗽反射减弱或消失、深度昏迷的患者，浅吸痰无法将痰液充分吸出。梁丽平等研
究显示，改良的深部吸痰法插入深度距门齿约为 34~36cm，对颅脑损伤患者的颅
内压影响较小，且可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。因此，吸痰时，应根据患

者的人群、病情、痰液性质等情况选择合适的吸痰管插入深度，尽量避免气道黏
膜损伤、出血、血痂形成等并发症的发生。

四、吸引方法

（一）密闭式吸痰法
临床常用开放式或密闭式吸痰法。随着研究不断深入，密闭式吸痰逐渐被广
泛使用。密闭式吸痰管装置为密闭系统，在吸痰过程中不会因为患者呛咳喷出飞
沫或者气溶胶扩散而造成环境污染，可有效切断呼吸道传播疾病。密闭式吸痰无

需断开呼吸机管路，可以维持有效的呼气末正压从而防止肺泡塌陷。研究证实，
与开放式吸痰相比，密闭式吸痰在改善呼吸、提高血氧饱和度及氧分压等生理指
标上效果更佳。虽然有研究表明，开放式与密闭式吸痰在预防呼吸机相关性肺炎
的发生、机械通气时间、ICU 停留时间等方面的影响没有差异，但密闭式吸痰具

有较好的封闭性，能减少外部感染源进入气道引起的呼吸道感染。因此，临床护
理操作中，采用开放式或密闭式吸痰，应根据临床情境进行选择。
（二）侧向旋转吸痰法
体位引流广泛应用于气道分泌物较多且不易排出的患者，侧向旋转吸痰是较

新开展的体位引流方法，其原理是使一侧肺与另一侧肺部完全处于垂直纵轴向上，
利用重力作用，促使气道内分泌物能够经由大气道移动，从而使分泌物更好地排
出。侧向旋转吸痰法具体操作如下：间隔 2h 翻身叩背 1 次，翻身前后均实施叩背。
首先取痰液滞留较多的肺叶或肺段在下的侧卧位，进行气道内湿化，即注入生理

盐水 4ml，接呼吸机通气 15s，由下向上、由外向内叩背，随后按从痰液较多一
侧开始向对侧翻身 150° ~180°，15s 后进行吸痰。研究表明，经采用侧向旋转
吸痰法干预后，患者的住院时间、机械通气天数、ICU 住院费用等明显降低。张

-166-