Page 227 - 临床护理常规及专科护理技术

第十章 泌尿外科护理发展

切除手术、保留肾单位部分切除手术、经皮肾镜取石手术、体外碎石手术等等。
加速康复外科手术技术从常规的电切镜、输尿管镜、膀胱镜的使用，一直发展到
当前的机器人辅助，治疗模式得到深度优化，使很难度高的重建手术得以顺利安

全完成。大量临床研究报道提示，泌尿外科手术患者围术期接受加速康复外科干
预，患者应激反应得到不同程度减轻，镇痛作用突出，加快了胃肠道功能的恢复，
降低术后并发症和再入院率，在有效减缩短患者的住院时间同时为其节约了一定
的治疗花费，在提高患者预后质量方面来讲作用突出。

（二）加速康复外科在泌尿外科围手术护理工作中具体操作
泌尿外科手术患者围术期接受加速康复外科干预，在护理工作实施过程中，
医护人员将相关循证医学证据作为护理指导，为患者提供系统全面的优质护理服
务，其目的是减轻手术创伤，减少术后并发症的发生，最大限度减轻患者痛苦，

是有效缩短其康复进程的一种干预模式。围术期护理工作质量的好坏将会直接影
响到患者手术效果及预后质量，因此做好围术期护理工作意义重大。随着加速康
复外科理念在泌尿外科围手术期的广泛应用和不断完善，其护理理念必须不断进
行革新，才能同先进的加速康复外科技术所匹配，并使其能够深深植根于医护人

员的护理工作意识中。
术前加速康复外科护理术前护理内容：术前宣教内容：医护人员要向患者详
细介绍各个阶段康复干预措施、具体干预时间、相关要求等内容。
术前相关准备：手术前 1d 晚间，医护人员告知患者要保证饮食正常，糖分

摄入量可适当提高，比如食用甜点、饮用葡萄糖水等，手术前 6h 开始禁止饮食，
手术前 2h 可指导患者服用葡萄糖溶液（浓度 10%，250mL 即可）。相关临床研
究结果显示，择期泌尿外科手术患者在手术前 6h 禁止饮食、手术前 2h 禁止饮水
虽然是安全可行的，但是部分患者因为手术前长时间的禁水和禁水影响，会有饥

饿、口渴情况发生，并且心理上会出现焦虑等腹泻情绪，生理与心理均会有相关
反应，在手术后极易出现胰岛素抵抗情况，会给术后康复带来一定程度影响。手
术前需对患者水电解质失衡进行纠正，告知其饮用适量的碳水化合物能够使机体
储备能力，可提高手术耐受性；还能促进机体内源性胰岛素的释放，刺激胰岛素

分泌，促使胰岛素敏感性提高，从而减轻术后胰岛素抵抗。
近年来，相关临床研究提示，手术前肠道常规准备工作弊明显大于利，不仅
无法有效减少手术感染、吻合口瘘的发生，还会引起相关并发症，比如肠管水肿

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