Page 229 - 临床护理常规及专科护理技术

第十章 泌尿外科护理发展

改善肺部功能，同时还能加快胃肠蠕动速度，降低术后并发症率、减少泌尿系统
感染的发生。
手术后止痛护理。手术后疼痛会导致患者精神疲劳、情绪烦躁，容易引发高

血压、心律失常、冠心病等并发症；患者因为疼痛而无法用力咳嗽、呼吸，会影
响肺扩张、有效排痰，增加肺部感染率；疼痛还会引起恶心、呕吐等情况，影响
患者休息、体力恢复，下床活动时间被延迟。所以，手术后镇痛是开展加速康复
外科干预的基础要求。理想的镇痛效果能够有效减轻患者术后负性情绪对康复的

影响，保证患者术后能尽早下床活动、经口进食，减轻手术创伤，缩短康复进程。
加速康复外科护理中的镇痛干预措施使包括药物镇痛、硬膜外局部镇痛等，一般
为多种镇痛技术联合应用。
出院后随访。部分泌尿外科手术患者手术后经常会出现出血、皮下气肿、尿

路感染等情况，而上述情况基本都是在术后的第 7d 到第 9d 时才被发现，而加速
康复外科理念能够帮助患者在手术后的第 2d 到第 3d 即可出院，因此出院后干预
工作能够帮助患者诊断病情和提供相应的治疗护理干预。所以出院后怎样进行有
效的病情观察、预防、及时对症干预并发症等是随访干预工作的重点内容。

加速康复外科理念在国内已经由 10 多年的发展历数，国内很多医院科室也
已经应用该理念很长时间，但是很多临床一线医护人员在临床应用时对加速康复
外科理念理解不够透彻，因此应用时会受到诸多方面限制。实际应用时，多学科
联合协作仍旧面临一些问题和阻碍，大多数医院的医护人员因为医疗工作超量，

工作经验和认知限制，无法有效展开联合协作，这就对加速康复外科理念的发展
造成限制。比如实施加速康复外科护理时，泌尿外科医师的医嘱要求是患者术前
6h 可以正常进食和饮食，这就同手术麻醉医师的理念产生冲突。

三、泌尿外科围手术期护理风险管理

（一）泌尿外科患者围手术期风险因素
患者处于围手术期时，因为风险因素的影响，导致虚脱、压疮、下肢静脉栓
塞等众多风险，严重阻碍了患者的康复进程。

患者因素。在泌尿外科的患者中，男性、高龄患者居多，且伴有尿路结石、
前列腺增生等病症，其感染可能性高。因为身体素质较差，身体灵活度较低，坠
床、跌倒等问题多发生在此类人群。且泌尿外科手术后，婴幼儿或者高龄患者会

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