Page 223 - 临床护理常规及专科护理技术

第十章 泌尿外科护理发展

注意患者身体指标的变化，通过各种监测仪器观察患者的电解质和其他相关数据
的实际情况，如有情况及时通知主治医生，立即开展麻醉后不良反应的紧急处理
工作。同时，患者术中也可能存在体内厌氧代谢物的堆积和血压输送系统的异常

等情况，因此护理人员在患者麻醉后，需要关注患者的手术中压迫部分，及时更
换患者体位。在患者完全麻醉时，为了应对手术室环境的变化，需要将手术室温
度和湿度控制在合理范围内，以免患者术中由于免疫力下降，而导致手术操作效
率降低。从而通过以上一系列麻醉护理措施，减轻泌尿外科并发症，缩短麻醉后

的恢复时间。
4. 术中液体管理
虽然对于微创泌尿科手术的流体补充量和范围没有确切的理论，但护理人员
可以与麻醉科医师配合，临床中一般建议术中补液量进行目标定向管理，并且在

手术中和手术中监测补液量，确保手术中患者机体内血液量可以有效循环，以及
保证患者血流动力学的稳定性，避免流体置换不充分或流体超载，同时及时评估
者补液的颜色。这也表明，未来需要更大规模的样本和多设施随机对比试验，以
引导泌尿科微创手术患者术中液体管理的科学性，找出最适合患者预后体液类型。

（三）术后护理
1. 疼痛护理
术后疼痛是患者常见并发症症状，需要给予患者及时有针对性的镇痛，镇痛
方法包括患者自控镇痛、口服止痛药剂硬膜外止痛等，给患者止痛后还需观察其

对患者胃肠道的不良反应。陈桂芳研究中，个性化护理模式有利于对患者进行有
针对性干预，进一步提升患儿的临床总配合率，缓解患儿的疼痛程度；童秋瑜研
究中，在输尿管镜碎石术后应用针刺，可有效减少术后疼痛，减少患者术后恢复
时间，是一种安全、有效、经济的方法。

2. 膀胱痉挛的护理
膀胱痉挛的常见病因如下：
膀胱逼尿肌失稳的手术前兆。由于膀胱出口长期阻塞，使膀胱逼尿肌代偿性
肥大、增生，使膀胱压力增高，使病人产生不稳定的膀胱超敏感反应和顺应性降

低，术后逼尿肌容易出现非抑制的收缩。在取出导管后，会自行恢复。
引流管刺激。病人在手术后一天左右就开始接受三腔的膀胱管。当膀胱充满
20~30mL 时，可出现不同程度的膀胱痉挛，并在引流术后减轻或消失。由于膀

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