Page 225 - 临床护理常规及专科护理技术

第十章 泌尿外科护理发展

直至排泄干净为止。如果排水不良，或者是颜色鲜艳的，应该对排水管进行挤压。
若无液体排出，则用少量的生理盐水反复冲洗，直至排空。不要用力过猛，否则
会造成膀胱黏膜的损伤。在持续的膀胱冲洗过程中，要注意冲洗液的流入和排出。

由于排水液体中包含了尿，所以排出的液体要比冲洗液体大。应及时发现有无明
显的大出血，并阻断其与膀胱痉挛的关系。术后出现膀胱痉挛时，可适当地抽取

膀胱内的尿液，以减轻膀胱对膀胱三角及颈部的刺激。当膀胱痉挛发作时，病人
往往会因为痛苦而激动。应向病人和家人说明留置导管的重要性，并鼓励病人多
饮水，避免自行拔管。
膀胱冲洗液的温度及流速可以导致膀胱的痉挛和收缩。清洗后应使清洗液呈

淡黄色或半透明状态。最好是尽快地冲洗。通常 80~100 滴 / 分钟，液体高度低
于 60cm，不能用高压清洗。在膀胱痉挛时，若无出血，应进行间歇式膀胱冲洗，

或尽早取出导管，以减轻冲洗液及导管对膀胱的刺激。王路平的研究显示，使用
温度显著低于正常温度的冲洗液，会引起膀胱痉挛，使前列腺腔内的血流增多，
从而形成血块，从而引起膀胱三角区的痉挛，而在 30℃的热水冲洗液中，病人
容易接受，不会有任何不适。

3. 预防下肢深静脉血栓形成
下肢静脉血栓多是由于患者肢体功能不全导致的，致使静脉回流发生障碍，

如果发生血栓脱落，会造成肺栓塞，危及患者生命。因此，术后应该严密监测患
者病情，必要情况下需要进行下肢静脉回流输液，减少血液高凝状态。在时春华
的研究中，快速康复组（45 例）患者运用快速康复理念开展护理，有助于降低
并发症发生率，提升患者的护理满意度。在术后也应该鼓励患者尽早下床活动，

加速患者在术后早期康复。
4. 管道护理术后

应该维持导尿管通畅、松紧适中、并妥善固定，定时挤压导尿管，观察引流
量、性质及颜色，术后建立肾盂冲洗通路可通过肾造瘘，保持肾造瘘通畅，加强
对肾盂冲洗的护理，冲洗动作要轻柔，注意无菌操作。在陈颖娟研究中，经过对
患者术后尿管留置及引流等护理后，其尿管留置时间、住院时间、置管引流时间

均变短，有效降低并发症发生率，缩短康复时间。同时也叮嘱患者在术后 1~3 个
月，回院更换、拔除内支架引流管。

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