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临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology
口，其中结肠造口包括盲肠造口、升结肠造口、乙状结肠造口等。一般在肠管造
口后，会给患者的生活管理带来不便，医护人员需充分告知患者术后护理的重要
性，并教会患者对造口处的皮肤护理，及规范进行人工扩肛，避免代谢废物腐蚀
组织导致局部皮肤受到感染溃烂，引起造口皮炎等危害；或造口处肠管受到挤压，
引起造口肠管梗阻等并发症。肠造口术后护理目标是改善并提高生活质量，预防
复发，同时避免其他疾病并发。
（一）造口定位
以往肠造口术腹部造口位置是由医生在术中临时定位，由于手术中定位带
有随意性，准确性也有欠缺，而且术中也难以检查造口位置是否合理，是否满足
患者需要或是否避开皮肤褶皱等。因此术后相关的造口并发症也比较多。例如刺
激性皮炎，造口旁疝，造口脱垂等。使部分患者有自我护理造口的困难，增加患
者的痛苦，给患者身心都带来负面的影响。近年来，国内外学者达成共识，术前
定位可减少术后相关并发症的发生，可提高肠造口患者的生活质量，尤其是肥胖
患者术前选择一个合适的造口位置显得尤为重要。术前腹部造口定位通常在术前
1d 进行，造口位置应根据患者的手术方式，个体差异而定。可于术前 1d 用耐擦，
耐水的油性记号笔或亚甲蓝标出造口位置。选择造口位置的标准：造口位置应在
患者处于任何体位时都能看见，便于自己护理；造口选在腹直肌处，以防止造口
旁疝的发生；造口要避开疤痕，凹陷，骨骼突起或褶皱处；特殊人群要根据患者
情况具体评估，好的造口位置对患者的身体，心理等方面均具有较大的影响。
对于急诊手术，剖腹探查等非标准手术，可同时定 2 个或 2 个以上的位置。
手术者视术中情况进行选择，避免术中盲目定位，带来一系列护理问题及并发症。
Nugent 等的一项回顾性调查发现，术前评估包括造口定位能够改善造口术后患
者的生活质量。近年来，随着国内造口术的发展，肠造口术前腹部定位也在逐步
开展。吴唯琴等研究表明，术前造口定位可明显降低造口并发症，术前定位组患
者术后均能看见自己的造口，护理造口无困难，而未定位组及急诊手术组患者分
别有 28.57% 和 36.84% 无法见到造口，造成护理造口困难。因此可见，术前帮
助患者选择一个合适的造口位置对患者是十分重要的。
（二）造口观察
肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，肠黏膜再生能力强，分泌物多，只
要避免擦伤，一般无明显改变。肠造口黏膜正常的颜色为红色或粉红色，造口颜
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