Page 33 - 临床护理常规及专科护理技术

第三章 普外科常用护理技术

色如呈灰白色或暗色，应严密观察及时处理。当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏
膜水肿。杨琼调查发现初期造口发生水肿多为局部淋巴回流障碍所致，可用 50%
硫酸镁溶液湿敷。

（三）造口周围皮肤护理
回肠造口开放后，大量稀便流出，造口有粪便时要用软布或软手纸轻轻擦拭，

并用生理盐水清洗造口周围皮肤。以往对造口黏膜及周围皮肤清洗时，可使用呋
喃西林，含碘消毒液，生理盐水等，而据 Dealy 证实只有生理盐水是唯一安全的
清洗液，对肠黏膜无刺激性，故在术后应选择生理盐水作为造口清洗液。如皮肤
有破溃等现象，应及时并撒上造口护肤粉，再用棉棒将多余的造口粉擦去，以免

影响造口袋的粘贴效果。每次更换造口袋时要保证粘贴皮肤干燥，粘贴牢固。皮
肤炎症时可使用激素软膏减轻刺激及烧灼症状。皮肤出现红疹，破损，过敏时可

喷洒造口粉，局部皮肤真菌感染时，局部可敷抗真菌粉剂，使用药物后间隔一段
时间再贴造口袋。造口袋频繁更换也是造口周围皮肤损伤的原因，理想更换造口
袋的频率是 5~7d。
（四）造口袋的选择和使用

自 1935 年美国研制出第 1 个回肠造口袋以来，造口器材得到了迅速发展，
造口袋经历了由无粘性到有黏性，从无保护的粘胶到有保护皮肤的梧桐膏的过程。

早先的造口袋有体积大，无粘性，密封性差，异味大等缺点，因而患者使用后容
易发生粪便渗漏，严重影响患者的生活质量。目前的造口袋具有体积小，隐蔽性
好，密封性好，无气味，与皮肤相容性好的优点，有的甚至有自动排气的功能，
在预防造口的并发症及患者的心理康复方面都起到了重要的作用。在临床工作中，

应根据患者的经济情况选择合适的造口用品，原则上尽量使用带有保护胶的造口
袋，可减少造口周围皮肤破损，提高患者的生活质量。

手术后早期应用一件式透明造口袋，以便于观察造口情况，出院后为减少粪
便的恶性刺激，可用不透明的造口袋。腹壁切口愈合后，根据患者需要选择两件
式造口袋。术后早期回肠造口的排出液为胆汁性液体，质稀，为流质样且量多，
并富含消化酶，呈弱碱性，对正常皮肤有腐蚀，刺激性强，一旦接触皮肤 1h 即

可引起皮肤红斑，数小时即可引发皮肤表面溃疡。方健巧用泌尿造口袋接引流物
来收集回肠造口处的排出液，取得了满意的效果。

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