Page 39 - 临床护理常规及专科护理技术

第三章 普外科常用护理技术

或流程图的形式直观呈现了造口评估项目及内容、造口袋更换流程等关键内容。
（三）标准的临床应用
1. 评估应贯穿于造口护理的全过程

评估是发现问题的第一步。标准将造口评估融入了整个围手术期护理中。术
前及术后的心理评估、术后造口评估及并发症护理部分均涉及相关评估，造口评
估的项目及内容也以列表形式呈现。该标准虽然未推荐采用造口及周围皮肤评估
工具，但可以指导非造口专科护士尽早发现问题并区分问题的严重程度。临床护

理人员在评估时可参照标准提及的内容，通过问诊和望诊对患者的心理状态、并
发症风险进行初步判断并采取简单有效的处理措施。
2. 针对造口护理的实施难点进行探索
结肠造口灌洗是标准所涉及的操作难度最大的护理实践。结肠造口灌洗对于

实施对象、开始时间、操作方法等都有严格的要求，需经专业评估和指导才能实
施。且结肠造口灌洗的实施受时间、空间及实施者的知识和经验等因素限制，对
患者和护士都有较高要求，一旦操作不当可能造成结肠损伤。国内也有研究者结
合临床实际对结肠灌洗装置进行了研制和改进，旨在进一步简化操作、方便患者

使用、提高患者舒适度。
3. 将造口护理纳入医院护士培训计划
造口护理是一项专业性较强的护理技能，尤其是造口及周围皮肤并发症的观
察和治疗，对临床护理人员的专业护理知识和技能有较高要求。对于开展造口护

理较少的普通病房，更需要通过相关培训，借助护理会诊、专科护理门诊、信息
化平台等一系列措施确保造口护理的同质化实施。各级医院可结合实际，将肠造
口护理培训纳入护士培训计划，开展包括新职工在内的分能级进阶培训。国内有
研究报道，医院通过组织伤口、造口、失禁专科护士进行肠造口标准化流程培训，

使造口患者和护士均有所受益，促进了医院专科护理质量提升。也有学者探索构
建了伤口护理的区域同质化联动模式，既提高了普通护士的伤口护理能力，缩小
了各级医院专科护理能力的差距，也让更多患者切实获益。造口护理管理也可借
鉴以上相关做法。

4. 借助信息化平台推进造口护理同质化
医疗机构可借助信息化系统实现精细化、可视化的造口及周围皮肤并发症管
理。医院可利用在线护理文书系统将相关评估内容纳入护理记录，以提高护理人

-27-