Page 41 - 临床护理常规及专科护理技术

第三章 普外科常用护理技术

后恢复，尤其是腹腔镜手术，能够支撑窦道以及引流作用，能有效预防术后感染，
有利于观察术后是否出现出血等相关症状，也可以用于造影和进一步治疗。

二、腹腔引流管固定方法的护理

腹腔引流是指借助引流管将腹腔内的积血、渗液等液体排出体外，其目的在
于排出多余的腹腔积液，促进康复、减少吸收热，同时可进行腹腔内脏出血、胃
肠穿孔及吻合口瘘等并发症的病情观察，是腹部外科手术中最常用、最重要的操

作技术之一。非计划拔管相关研究显示，因过度牵拉导致的非计划性拔管发生率
可达 70%，其中因日常活动引起的过度牵拉占 28.6%。非计划性拔管是影响腹部
切口不愈合的高危因素，故保证各引流管的妥善固定及通畅是护理的重要环节。
（一）固定材料

临床上常用的固定材料为普通医用胶布、3M 胶布（带）、透明贴敷、水胶
体等各种新型医用敷料。普通医用胶布黏性较差、易过敏，且易被汗湿、卷边、
脱落，增加了护士工作量。国内多项研究表明，3M 胶布具有弹性好、顺应性强、
低致敏、高黏附性的优点，深得护理人员的喜爱，在临床上被广泛应用。但 3M

胶布经济成本偏高，在临床上可根据患者皮肤情况、引流管留置时间选择不同的
胶布固定，置管时间大于 3 天、高危的管道推荐首选使用 3m 胶布。
（二）固定方法
1. 缝线固定法

缝线固定法是传统的固定方法，即使用手术缝线将引流管固定在引流管口处
两侧的皮肤上，该方法由于缝线对皮肤牵拉、切割造成不适和疼痛，影响患者早
期下床活动，也会增加非计划性拔管的发生，不利于加速康复外科理念的实施。
不过虽然缝线固定法存在一定的弊端，但它是腹腔引流管固定的基础，术者尝试

通过缝线的选择、改良缝合方式，选择适宜引流管的材质 / 型号、术后有效止痛
等方法，最大程度减轻患者不适感；护理方面通过对体外导管的位置摆放、有效
二次固定等方法，减轻管道对引流管口的牵拉，增加患者舒适度。
2. 常规腹腔引流管的胶布固定法

（1）3M 胶布蝶形交叉法
是临床中较为常用的引流管固定方法。操作方法如下：在距离引流管口约
8~10cm 的位置使用 3M 胶布将引流管进行蝶形交叉，3M 胶布的蝶形端固定在腹

-29-