Page 139 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第五章 中风后遗症的治疗

华将 76 例气虚血瘀型中风后遗症患者随机分为对照组 38 例（予以西药常规治疗）
及观察组 38 例（予以中药补阳还五汤加味联合西药常规治疗），结果显示治疗
总有效率对照组与观察组分别为76.3%、94.7%，2组差异有统计学意义（P＜0.05），

证实运用中药补阳还五汤加味可有效减轻患者神经功能缺损程度，临床疗效显著。
尤冉等将 27 例中风后遗症患者随机分为对照组 16 例给予常规治疗，观察组 11
例予参苓白术散加减治疗，结果观察组的 FIM 评分明显优于对照组。

二、针灸治疗

针灸被广泛地运用于脑梗死患者，有学者通过基础及临床研究察觉，针刺改
进脑卒中患者的神经功能及日常生活活动能力主要是通过减轻脑细胞损伤，促进
细胞功能恢复及神经组织再生。针对脑血管意外所致的痉挛性偏瘫，谷巍等选用

夹脊刺结合电针治疗从而使偏瘫侧肢体肌张力下降，以达到减轻运动功能障碍的
目的；而吴雪梅等等则分别选用背俞穴和夹脊穴，结果显示两组穴位的近期疗效
不相上下，但远期疗效以夹脊穴更优；此外还发现二者的短期及长期疗效均明显
较肢体取穴组更优越。

（一）取穴规律分析
现代文献中关于中风病用穴规律分析的相关文献报道较古籍多，如张义检索
了近 30 余年来中医期刊、针灸中所有临床研究文献，设立相应的数据库，统计
剖析了针灸处方中的经脉、腧穴分部及配伍等，挖掘出了使用频次居首位的经脉、

腧穴及最常见的腧穴配伍。吴粮葶等亦汇总了近数十年来临床上针灸治疗脑卒中
后遗症的文献，并设立针灸处方数据库，通过多维度及多层次剖析，挖掘出了隐
含于海量信息中的选穴规律；梁永瑛和孟芳亦对近 30 年来类似的文献进行了统
计剖析，得出了几乎一致的选穴规律：在弛缓性偏瘫治疗中，多选用胃经、胆经、

大肠经及督脉；而在治疗痉挛性偏瘫时，除同样常选用胆经及大肠经外，多取三
焦经及膀胱经。李旗等运用数据挖掘等方法，统计了针灸治疗脑卒中的常用下肢
腧穴（使用频率最高的 5 个腧穴依次为足三里、三阴交、阳陵泉、太冲、环跳）
及应用最广的四条经络（分别为足太阴脾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少

阳胆经）。李胜等搜集整理了近十年来针灸治疗脑卒中后语言功能障碍的临床应
用相关文献，统计分析了所采用腧穴的类型、归经和使用频次，挖掘出了隐含于
其中的取穴规律。梁晓雯检索并筛选出 2005 年至 2014 年临床上针刺治疗中风后

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